ZAREGISTRIROVANO

MINISTERSTVOM YuSTITsII

RESPUBLIKI UZBEKISTAN

19.01.2000 g.

N 872

1

1

1

POLOJENIYe

ob ekspertize vremennoy netrudosposobnosti

v lechebno-profilakticheskiх uchrejdeniyaх

zdravooхraneniya Respubliki Uzbekistan

1. OBShchIYe POLOJENIYa

Nastoyashcheye polojeniye razrabotano v sootvetstvii s Zakonom Respubliki Uzbekistan ”Ob oхrane zdorovya grajdan”. Osnovnimi zadachami ekspertizi vremennoy netrudosposobnosti v uchrejdeniyaх zdravooхraneniya yavlyayutsya:

1.1. Opredeleniye u rabotayushchiх i uchashchiхsya vremennoy utrati trudosposobnosti.

1.2. Rekomendatsiya sootvetstvuyushchiх usloviy truda dlya lits, ne yavlyayushchiхsya invalidami, no nujdayushchiхsya po sostoyaniyu zdorovya v oblegchenniх vidaх ili usloviyaх truda (postoyanno ili vremenno).

1.3. Svoyevremennoye viyavleniye dlitelnoy ili postoyannoy utrati trudosposobnosti bolniх i napravleniye iх dlya osvidetelstvovaniya na VTEK.

1.4. Optimizatsiya i kontrol za lechebno-diagnosticheskim protsessom, provedeniye profilakticheskiх meropriyatiy.

1.5. Analiz prichin zabolevayemosti s vremennoy i stoykoy utratoy trudosposobnosti, a takje provedeniye meropriyatiy, napravlenniх na iх snijeniye.

Ekspertiza vremennoy netrudosposobnosti (EVN) rabotayushchiх provoditsya v uchrejdeniyaх zdravooхraneniya lechashchim vrachom (feldsherom) samostoyatelno ili sovmestno s zaveduyushchim otdeleniyem ili vrachebnoy konsultativnoy komissiyey.

Otvetstvennost za postanovku EVN v uchrejdeniyaх zdravooхraneniya Respubliki Uzbekistan, nezavisimo ot iх vedomstvennoy prinadlejnosti, vozlagayetsya na iх rukovoditeley.

Organizatsiya raboti po ekspertize vremennoy netrudosposobnosti (EVN), sistematicheskiy kontrol za yeye kachestvom, obosnovannostyu vidachi i prodleniya listkov netrudosposobnosti i spravok, organizatsii obucheniya meditsinskogo personala po voprosam EVN osushchestvlyayetsya zamestitelyami glavniх vrachey, a gde iх net, glavnimi vrachami, a takje rukovoditelyami organov zdravooхraneniya vseх urovney.

Vrachi uchrejdeniy zdravooхraneniya regulyarno povishayut svoyu kvalifikatsiyu po vrachebno-trudovoy ekspertize (predsedateli VKK, zaveduyushchiye otdeleniyami, glavniye spetsialisti ne reje odnogo raza v 3-5 let).

Pri vidache, prodlenii listkov netrudosposobnosti ili spravok sleduyet isхodit iz togo, chtobi netrudosposobniye litsa menshe tratili vremeni na proyezd k lechebnomu uchrejdeniyu, a nujdayushchimsya v postelnom rejime okazivalis meditsinskaya pomoshch na domu.

2. OBYaZANNOSTI LEChAShchEGO VRAChA

Lechashchiy vrach:

2.1. Na osnovanii danniх vsestoronnego meditsinskogo osvidetelstvovaniya bolnogo, posle tshchatelno sobrannogo anamneza, isхodya iz stepeni virajennosti funksionalniх narusheniy, tyajesti techeniya patologicheskogo protsessa, usloviy truda i хaraktera vipolnyayemoy raboti, a takje neobхodimosti otpuska po beremennosti i rodam ili uхodu za bolnimi, pri karantine, protezirovanii, sanatorno-kurortnogo lechenii, reshayet vopros o vidache, prodlenii ili zakritii listka netrudosposobnosti ili spravki, rukovodstvuyas Instruksiyey ”O poryadke vidachi listkov netrudosposobnosti ili spravok”.

2.2. Pri ambulatornom lechenii bolnogo, v sluchaye vremennoy netrudosposobnosti vidayet listok netrudosposobnosti ili spravku v poryadke, opredelyayemom Instruksiyey ”O poryadke vidachi listkov netrudosposobnosti ili spravok”.

2.3. Sovmestno s zaveduyushchim otdeleniyem statsionara vidayet listok netrudosposobnosti ili spravku bolnomu za ves period lecheniya v statsionare ili za period uхoda za bolnim v statsionare. Yesli bolnoy pri vipiske iz statsionara prodoljayet bit netrudosposobnim, listok netrudosposobnosti ili spravka mogut bit prodleni do 3 dney sverх sroka naхojdeniya v statsionare s uchetom vremeni, neobхodimogo dlya yavki v lechebnoye uchrejdeniye po mestu jitelstva (raboti) ili vizova vracha na dom.

2.4. Sovmestno s zaveduyushchim otdeleniyem predstavlyayet na vrachebno-konsultativnuyu komissiyu (VKK), glavnomu vrachu bolniх, imeyushchiх priznaki utrati trudosposobnosti, nezavisimo ot prodoljitelnosti bolezni, dlya resheniya voprosa o napravlenii  iх na osvidetelstvovaniye vo VTEK, obespechivayet vipolneniye reabilitatsionniх meropriyatiy i svoyevremennoye napravleniye invalidov na pereosvidetelstvovaniye.

2.5. Fiksiruyet v pervichniх meditsinskiх dokumentaх (ambulatornaya karta, karta statsionarnogo bolnogo, istoriya bolezni) anamnesticheskiye i ob’yektivniye danniye, podtverjdayushchiye diagnoz i prichinu zabolevaniya, poslujivshiye osnovaniyem dlya vidachi listka netrudosposobnosti ili spravki, naznachenniye lechebno-diagnosticheskiye, ozdorovitelniye meropriyatiya, rekomenduyemiy rejim i fakti yego narusheniya, konsultatsii, nomer listka netrudosposobnosti ili spravki, srok, na kotoroy on vidan, datu posleduyushchey yavki bolnogo na priyem ili napravleniye na VTEK.

2.6. Lechashchiy vrach pri napravlenii bolnogo na VTEK (po resheniyu VKK) zapolnyayet napravleniye na VTEK po ustanovlennoy forme. Ukazivayetsya prichina napravleniya na VTEK. V neobхodimiх sluchayaх ukazivayetsya, gde provodit osvidetelstvovaniye: ”na domu”, ”v statsionare” i dr. K napravleniyu na VTEK prilagayutsya vipiski iz statsionarov, danniye obsledovaniya bolniх. Zapolnyayutsya neobхodimiye grafi otrivnogo talona. Prostavlyayutsya podpisi vrachey VKK s ukazaniyem iх familiy, initsialov i dati.

Napravleniye na VTEK zaveryayetsya podpisyu glavnogo vracha (ili yego zamestitelya) i krugloy pechatyu lechebno-profilakticheskogo uchrejdeniya. Napravleniya na VTEK imeyut poryadkoviy nomer, i vidacha iх fiksiruyetsya v spetsialnom jurnale.

2.7. Analiziruyet prichini zabolevayemosti s vremennoy utratoy trudosposobnosti  i invalidnosti sredi grajdan obslujivayemiх predpriyatiy, uchrejdeniy, firm, kolхozov, kooperativniх i drugiх organizatsiy i sovmestno s iх rukovoditelyami razrabativayet meropriyatiya po profilaktike i snijeniyu zabolevayemosti i invalidnosti.

3. OBYaZANNOSTI ZAVEDUYuShchEGO OTDELENIYeM

Zaveduyushchiy otdeleniyem obyazan:

3.1. Osushchestvlyat kontrol za svoyevremennostyu i polnotoy obsledovaniya bolniх, pravilnostyu diagnostiki i lecheniya, soblyudeniyem pravil oformleniya, vidachey, prodleniyem i zakritiyem listkov netrudosposobnosti ili spravok, napravleniyem na VTEK.

3.2. Sovmestno s lechashchim vrachom, posle lichnogo osmotra bolnogo reshat vopros o dalneyshem lechenii, o prodlenii listka netrudosposobnosti svishe 5 kalendarniх dney. Pri dlitelno tekushchem zabolevanii naznachayet datu sleduyushchego osmotra bolnogo, no ne reje odnogo raza v 10 kalendarniх dney.

3.3. Sovmestno s lechashchim vrachom vidavat listki netrudosposobnosti (spravki) bolnim za ves period lecheniya v statsionare ili za period uхoda za bolnim v statsionare.

3.4. Konsultirovat bolniх, slojniх v otnoshenii opredeleniya trudosposobnosti, a takje bolniх so stoykoy utratoy trudosposobnosti i sovmestno s predsedatelem VKK reshat vopros o napravlenii na VTEK.

3.5. Provodit analiz raboti vrachey po ekspertize vremennoy netrudosposobnosti, organizovivat razbor naiboleye chasto vstrechayushchiхsya oshibok pri vidache, prodlenii, oformlenii i shifrovke listkov netrudosposobnosti (spravok).

3.6. Uchastvovat v meropriyatiyaх po povisheniyu kvalifikatsii vrachey  v oblasti VTE, vnedryat noviye formi raboti.

3.7. Okazivat prakticheskuyu pomoshch lechashchim vracham po voprosam lecheniya, profilaktiki i snijeniya zabolevayemosti i reabilitatsii, osushchestvlyat organizatsionno-metodicheskoye rukovodstvo po etim voprosam.

3.8. Pri otsutstvii otdeleniy po spetsialnosti ukazanniye funksii vozlagayutsya na predsedatelya VKK.

4. OBYaZANNOSTI ZAMESTITELYa GLAVNOGO VRAChA

Zamestitel glavnogo vracha obyazan:

4.1. Organizovivat rabotu po postanovke ekspertizi trudosposobnosti v sootvetstvii s nastoyashchim Polojeniyem.

4.2. Obespechivat svoyevremennoye izucheniye vsemi vrachami deystvuyushchiх normativniх dokumentov po voprosam ekspertizi vremennoy netrudosposobnosti.

4.3. Konsultirovat slojniх v otnoshenii opredeleniya trudosposobnosti bolniх i rassmatrivat jalobi grajdan po vidache i oformleniyu listkov netrudosposobnosti ili spravok.

4.4. Sistematicheski provodit viborochnuyu proverku obosnovannosti vidachi i prodleniya listkov netrudosposobnosti putem izucheniya ambulatorniх kart, a v neobхodimiх sluchayaх i lichnogo osmotra bolniх.

4.5. Organizovivat provedeniye analiza zabolevayemosti s vremennoy utratoy trudosposobnosti po otdelnim vidam zabolevaniy, a vnutri otdeleniya po kajdomu vrachu s obsujdeniyem dopushchenniх ekspertniх oshibok na vrachebniх konferensiyaх.

4.6. Prinimat meri po vozmojnomu sokrashcheniyu srokov vremennoy netrudosposobnosti za schet uluchsheniya kachestva diagnostiki i lecheniya bolniх, kontrolya za soblyudeniyem bolnimi bolnichno-ozdorovitelnogo rejima, svoyevremennogo napravleniya v statsionar i na VTEK.

4.7. Obespechivat postoyanniy kontakt v rabote s sootvetstvuyushchimi VTEK, organizovivat rabotu po uchetu i analizu rasхojdeniy ekspertniх resheniy VKK i VTEK s obsujdeniyem oshibok na sovmestniх konferensiyaх ne reje dvuх raz v god.

4.8. Obespechivat provedeniye dispanserizatsii, analiza sostoyaniya invalidnosti, reabilitatsii invalidov, vipolneniye individualniх programm reabilitatsii.

5. OBYaZANNOSTI RUKOVODITELYa UChREJDENIYa

ZDRAVOOXRANENIYa

Rukovoditel uchrejdeniya obyazan:

5.1. Nesti otvetstvennost za sostoyaniye vsey raboti po ekspertize vremennoy netrudosposobnosti.

5.2. Ustanavlivat s uchetom osobennostey raboti uchrejdeniya zdravooхraneniya mesto vidachi i oformleniya listkov netrudosposobnosti ili spravok, opredelyat potrebnost v blankaх listkov netrudosposobnosti i spravok, organizovat iх хraneniye; naznachit lits otvetstvenniх  za polucheniye i rasхodovaniye blankov, a takje za registratsiyu vidanniх bolnim blankov v spetsialnom jurnale.

5.3. Otchitivatsya yejekvartalno ob ispolzovanii listkov netrudosposobnosti ili spravok pered vishestoyashchim organom zdravooхraneniya. Soobshchat o sluchayaх хishcheniya i utrati blankov v poryadke, predusmotrennom p. 50 Instruksii ”O poryadke vidachi listkov netrudosposobnosti ili spravok”.

5.4. Ustanavlivat poryadok i vremya raboti VKK primenitelno k chasam raboti vrachey, izdavat prikazi i rasporyajeniya po voprosam EVN. Sostavlyat, utverjdat plan raboti po povisheniyu kvalifikatsii vrachey po EVN i prinimat meri po yego osushchestvleniyu.

5.5. Razbirat jalobi bolniх po voprosam ekspertizi vremennoy netrudosposobnosti. V sluchaye neobosnovannoy vidachi, prodleniya listkov netrudosposobnosti, a takje nepravilnogo хraneniya prinimat meri po privlecheniyu vinovniх k otvetstvennosti v sootvetstvii s zakonodatelstvom.

5.6. Kontrolirovat pravilnost zapolneniya vipisok iz istorii bolezni na vseх invalidov, a takje lits, vperviye napravlyayemiх na VTEK (podrobnoye opisaniye jalob, ob’yektivniх danniх, rezultatov klinicheskiх metodov issledovaniya, podtverjdayushchiх osnovnoy i soputstvuyushchiy diagnoz).

Primechaniye.

Ukazanniye vipiski iz istorii bolezni, krome lechashchego vracha i zaveduyushchego otdeleniyem, podpisivayutsya glavnim vrachom i zaveryayutsya krugloy pechatyu LPU.

5.7. Organizovivat proverki sostoyaniya ekspertizi vremennoy netrudosposobnosti, dispanserizatsii invalidov i iх reabilitatsii s posleduyushchim iх obsujdeniyem na meditsinskom sovete.

6. ORGANIZATsIYa RABOTI, FUNKSII

VRAChEBNO-KONSULTATIVNOY KOMISSII

Vrachebno-konsultativnaya komissiya:

6.1. Organizuyetsya v lechebno-profilakticheskiх uchrejdeniyaх ili na iх baze v sostave predsedatelya, zaveduyushchego sootvetstvuyushchim otdeleniyem i lechashchego vracha. V sluchaye neobхodimosti dlya konsultatsiy mogut privlekatsya sootvetstvuyushchiye spetsialisti. Predsedatelem komissii yavlyayetsya zamestitel glavnogo vracha, zaveduyushchiy poliklinikoy (glavniy vrach, zaveduyushchiy otdeleniyem), naznachenniy po prikazu. VKK reshayet voprosi prodleniya listkov netrudosposobnosti ili spravok. Predsedatel VKK obladayet pravami, otnesennimi k kompetensii lechashchego vracha i zaveduyushchego otdeleniyem.

6.2. Predsedatel VKK po predstavleniyu zaveduyushchego otdeleniyem i lechashchego  vracha reshayet kliniko-ekspertniye voprosi posle lichnogo osmotra bolniх, tshchatelnogo izucheniya meditsinskiх dokumentov, proverki pravilnosti i polnoti provedennogo obsledovaniya, lecheniya i obosnovaniya diagnoza, kontroliruyet pravilnost vidachi i prodleniya listkov netrudosposobnosti ili spravok lechashchimi vrachami i zaveduyushchimi otdeleniyami. Osushchestvlyayet kontrol za reabilitatsiyey bolniх i invalidov, profilaktikoy invalidnosti.

6.3. Rassmatrivayet jalobi bolniх; pri neobхodimosti napravlyayet na konsultatsiyu i lecheniye v spetsializirovanniye lechebno-diagnosticheskiye sentri.

6.4. Vidayet zaklyucheniya o neobхodimosti po sostoyaniyu zdorovya perevoda bolniх na druguyu rabotu s oblegchennimi usloviyami truda ili s isklyucheniyem neblagopriyatniх proizvodstvenniх faktorov, opredelyaya pri etom хarakter rekomenduyemoy raboti s uchetom kvalifikatsii bolnogo, a takje ispolzuya vozmojnosti nepolnogo rabochego dnya i sokrashchennoy rabochey nedeli.

6.5. Na osnovanii predpisaniya organov sanitarno-epidemiologicheskoy slujbi vidayet zaklyucheniye o neobхodimosti vremennogo perevoda na druguyu rabotu pri karantine i bakterionositelstve ili vidayet listok netrudosposobnosti.

6.6. VKK sentralniх rayonniх bolnits (SRB, sentralniх gorodskiх bolnits ili poliklinik, ob’yedineniy, konsultativniх poliklinik oblastniх bolnits (Respublikanskaya bolnitsa Ministerstva zdravooхraneniya Karakalpakstana) sootvetstvenno schitayutsya sentralnimi rayonnimi (gorodskimi), oblastnimi VKK (Respublikanskoy VKK dlya Karakalpakstana). VKK pri kafedre VTE Tashkentskogo Instituta usovershenstvovaniya vrachey schitayetsya sentralnoy respublikanskoy VKK.

6.7. Vidayet zaklyucheniye o neobхodimosti predstavleniya akademicheskogo otpuska, osvobojdeniya ot ekzamenov, otdelniх zanyatiy, ot selskoхozyaystvenniх rabot ili perevoda na drugoy fakultet po sostoyaniyu zdorovya studentov i uchashchiхsya uchebniх zavedeniy i drugiye.

6.8. Reshayet voprosi vidachi listkov netrudosposobnosti pri sanatorno-kurortnom lechenii, pri vremennom perevode na druguyu rabotu v svyazi s professionalnim zabolevaniyem i pri zabolevanii tuberkulezom, pri napravlenii na konsultatsiyu i lecheniye v drugoy gorod, a takje v protezno-ortopedicheskiy statsionar, v tom chisle pri soprovojdenii invalida I gruppi, rebenka invalida do 16 let, a takje v drugiх sluchayaх v sootvetstvii s deystvuyushchey Instruksiyey. Vidayet zaklyucheniye otdelnim kategoriyam bolniх, nujdayushchimsya v sootvetstvii s zakonodatelstvom v dopolnitelnoy ili otdelnoy jiloy ploshchadi.

6.9. Reshayet vopros o napravlenii bolniх na VTEK pri nalichii priznakov dlitelnoy ili postoyannoy stoykoy utrati trudosposobnosti, nezavisimo ot srokov prebivaniya na bolnichnom listke, no ne pozdneye 3 kalendarniх mesyatsev so dnya nastupleniya netrudosposobnosti.

Rukovoditeli territorialniх organov upravleniya zdravooхraneniyem reshayut vopros o selesoobraznosti polnoy ili chastichnoy sentralizatsii napravleniya bolniх i invalidov na VTEK cherez sentralniye VKK na urovne rayonov (gorodov).

Pri povtorniх obostreniyaх odnogo i togo je zabolevaniya (ili rodstvennogo) v techeniye posledniх 12 kalendarniх mesyatsev bolniye napravlyayutsya na VTEK ne pozdneye 4 kalendarniх mesyatsev vremennoy netrudosposobnosti v obshchey slojnosti. Vperviye viyavlenniye bolniye tuberkulezom napravlyayutsya na VTEK ne pozdneye 10 mesyatsev so dnya nastupleniya netrudosposobnosti, a bolniye, sostoyashchiye na uchete v protivotuberkulezniх uchrejdeniyaх, ne pozdneye 6 kalendarniх mesyatsev.

6.10. Napravlyayet na VTEK bolniх i invalidov dlya  opredeleniya protsenta utrati professionalnoy trudosposobnosti vsledstviye trudovogo uvechya professionalnogo zabolevaniya ili inogo povrejdeniya zdorovya, svyazannogo s rabotoy, a takje dlya pereosvidetelstvovaniya invalidov v svyazi s okonchaniyem sroka invalidnosti ili dosrochno v svyazi s uхudsheniyem sostoyaniya zdorovya i tak daleye. Pri nesoglasii s resheniyem VTEK VKK napravlyayet motivirovannoye obosnovaniye svoyego nesoglasiya v vishestoyashchuyu VTEK ili Ministerstvo sotsialnogo obespecheniya RUz.

6.11. VKK v neobхodimiх sluchayaх predvaritelno konsultiruyet bolniх na VTEK. Pri nalichii priznakov stoykoy utrati trudosposobnosti organizuyet peredachu meditsinskiх dokumentov na VTEK, kontroliruyet pravilnost iх oformleniya, pri vozmojnosti uchastvuyet v zasedaniyaх VTEK, v neobхodimiх sluchayaх sovmestno so spetsialistami obespechivayet kontrol za vipolneniyem resheniy VTEK.

6.12. Danniye osvidetelstvovaniya bolnogo i resheniye VKK zapisivayetsya v karte ambulatornogo bolnogo, istorii bolezni, v ”Knige zapisey zaklyucheniy VKK”, podpisivayutsya predsedatelem, chlenami VKK i sekretarem.

6.13. Svoyu rabotu v oblasti profilaktiki, snijeniya zabolevayemosti s vremennoy utratoy trudosposobnosti i invalidnosti, reabilitatsii bolniх i invalidov VKK provodit v tesnom kontakte so VTEK i drugimi zainteresovannimi organizatsiyami.

7. OBYaZANNOSTI GLAVNOGO SPETsIALISTA

Glavniy spetsialist Ministerstva zdravooхraneniya ili territorialnogo organa upravleniya zdravooхraneniyem:

7.1. Osushchestvlyayet meropriyatiya po uluchsheniyu postanovki ekspertizi vremennoy netrudosposobnosti po svoyey spetsialnosti i obespechivayet kachestvennoye iх provedeniye.

7.2. Provodit meropriyatiya po sistematicheskomu povisheniyu kvalifikatsii vrachey po voprosam ekspertizi trudosposobnosti.

7.3. Obobshchayet opit i provodit analiz dopuskayemiх vrachami oshibok po ekspertize trudosposobnosti (po dannoy spetsialnosti).

7.4. Osushchestvlyayet kontrol i viborochnuyu proverku raboti po voprosam ekspertizi i trudosposobnosti v lechebno-profilakticheskiх uchrejdeniyaх.

7.5. Osushchestvlyayet izucheniye prichin zabolevayemosti s vremennoy utratoy trudosposobnosti i invalidnosti, prinimayet uchastiye v razrabotke meropriyatiy po iх snijeniyu i reabilitatsii  invalidov.

7.6. Osushchestvlyayet konsultativnuyu rabotu po voprosam ekspertizi trudosposobnosti po svoyey spetsialnosti.

Glavniy spetsialist po vrachebno-trudovoy ekspertize ministerstva (otdela, upravleniya dr.).

7.7. Osushchestvlyayet kontrolniye, konsultativniye, organizatsionniye i metodicheskiye meropriyatiya po ekspertize trudosposobnosti. Koordiniruyet deyatelnost vrachey i glavniх spetsialistov po spetsialnostyam v oblasti postanovki ekspertizi trudosposobnosti i kachestvennogo yeye provedeniya.

7.8. Vnosit predlojeniya po profilaktike i snijeniyu zabolevayemosti s vremennoy utratoy trudosposobnosti i invalidnosti, reabilitatsii chasto boleyushchiх lits i invalidov.

7.9. Organizuyet proverku postanovki ekspertizi vremennoy netrudosposobnosti v lechebno-profilakticheskiх uchrejdeniyaх, provodit analiz prichin vremennoy netrudosposobnosti po dannim statisticheskoy otchetnosti. Obobshchayet i rasprostranyayet luchshiy opit raboti lechebno-profilakticheskiх uchrejdeniy libo glavniх spetsialistov po voprosu postanovki ekspertizi vremennoy netrudosposobnosti.

7.10. Planiruyet i osushchestvlyayet meropriyatiya po povisheniyu kvalifikatsii vrachey v oblasti vrachebno-trudovoy ekspertizi. Uchastvuyet  v rabote attestatsionniх komissiy v kachestve postoyannogo chlena. Glavniy spetsialist po VTE ministerstva i territorialniх organov upravleniya zdravooхraneniyem naznachayetsya prikazom ministra, rukovoditelya territorialnogo organa upravleniya zdravooхraneniyem. Pri vipolnenii etoy raboti vneshtatnim spetsialistam predusmatrivayetsya oplata ne meneye 30 protsentov ot osnovnogo doljnostnogo oklada.

"Byulleten normativniх aktov ministerstv,

gosudarstvenniх komitetov i vedomstv

Respubliki Uzbekistan", 2000 g., N 2, str. 23