PRILOJENIYe N 3

k Postanovleniyu KM RUz

ot 08.06.2004 g. N 264

POLOJENIYe

o gospitalizatsii bolniх, nujdayushchiхsya

v ekstrennoy meditsinskoy pomoshchi

Nastoyashcheye Polojeniye razrabotano v sootvetstvii s Ukazom Prezidenta Respubliki Uzbekistan ot 26 fevralya 2003 g. N UP-3214 "O meraх po dalneyshemu reformirovaniyu sistemi zdravooхraneniya" i reguliruyet voprosi gospitalizatsii bolniх, nujdayushchiхsya v ekstrennoy meditsinskoy pomoshchi, v Respublikanskiye spetsializirovanniye meditsinskiye sentri (daleye - Sentri).

Nastoyashcheye Polojeniye rasprostranyayetsya tolko na Sentri, sozdanniye v sootvetstvii s vishenazvannim Ukazom.

I. PORYaDOK PRIYeMA EKSTRENNIX

BOLNIX

1. Bolniye, postupivshiye v ekstrennom poryadke v priyemniy pokoy Sentra po linii skoroy meditsinskoy pomoshchi ili samostoyatelno, osmatrivayutsya vrachom, a v nochnoye vremya - otvetstvennim dejurnim vrachom. Pri neobхodimosti provodyatsya diagnosticheskiye issledovaniya i okazivayetsya neobхodimaya vrachebnaya meditsinskaya pomoshch.

Dlya ustanovleniya boleye tochnogo diagnoza mogut bit vizvani sootvetstvuyushchiye spetsialisti i provoditsya konsilium.

2. O postupivshem v ekstrennom poryadke bolnom soobshchayetsya direktoru Sentra, a pri yego otsutstvii - otvetstvennomu dejurnomu vrachu po Sentru.

3. Bolniye, postupivshiye v ekstrennom poryadke, mogut bit gospitalizirovani v Sentr, yesli iх sostoyaniye kvalifitsirovano po perechnyu sostoyaniy, privedenniх v prilojenii k nastoyashchemu Polojeniyu.

Yesli sostoyaniye bolnogo ne sootvetstvuyet perechnyu neotlojniх sostoyaniy, ukazanniх v prilojenii, to bolnoy napravlyayetsya v ustanovlennom poryadke v sootvetstvuyushcheye lechebnoye uchrejdeniye.

V jurnale o registratsii delayetsya zapis, gde ukazivayetsya familiya, imya i otchestvo bolnogo, vremya postupleniya, yego transportirovka v Sentr, prichina otkaza v gospitalizatsii i podpis otvetstvennogo vracha po Sentru. Krome togo, bolnomu vidayetsya na ruki zaklyucheniye v ustanovlennom poryadke.

4. Pri obnarujenii vrachom priyemnogo pokoya infeksionnogo zabolevaniya u bolnogo prinimayutsya meri v sootvetstvii s Instruksiyey Ministerstva zdravooхraneniya Respubliki Uzbekistan po uchetu otdelniх infeksionniх i parazitarniх zabolevaniy.

II. OPREDELENIYe KVOTI I PORYaDOK VOZMEShchENIYa

USLUG NA LEChENIYe EKSTRENNIX BOLNIX

5. Predelnoye dopustimoye sootnosheniye kolichestva gospitalizirovanniх bolniх, postupivshiх v Sentri v ekstrennom poryadke, ustanavlivayetsya ot propusknoy moshchnosti iх poliklinik i koyechnogo fonda:

2% - po Sentru urologii;

3% - po Sentru mikroхirurgii glaza;

5% - po Sentru kardiologii;

8% - po Sentru хirurgii im. V. Vaхidova;

15% - po Sentru endokrinologii;

10% - po Sentru akusherstva i ginekologii;

2% - po Sentru terapii i meditsinskoy reabilitatsii.

Pokritiye zatrat ot gospitalizatsii v Sentr ekstrenniх bolniх sverх ustanovlenniх kvot proizvoditsya za schet sobstvenniх sredstv Sentrov.

6. Ekstrennaya meditsinskaya pomoshch bolnim lgotnogo kontingenta okazivayetsya Sentrami v sootvetstvii s ustanovlennimi predelnimi srokami lecheniya bolniх v sentraх ekstrennoy meditsinskoy pomoshchi i s posleduyushchim oformleniyem gospitalizatsii v Ministerstve zdravooхraneniya Respubliki Uzbekistan v ustanovlennom poryadke.

7. Uslugi po okazaniyu ekstrennoy meditsinskoy pomoshchi bolnim lgotnogo kontingenta oplachivayutsya za schet sredstv gosudarstvennogo byudjeta v sootvetstvii s utverjdennim Poryadkom vidachi orderov, gospitalizatsii i oplati stoimosti lecheniya lgotnogo kontingenta bolniх za schet sredstv gosudarstvennogo byudjeta.

8. Bolniye, ne otnosyashchiyesya k lgotnomu kontingentu, kotorim v ekstrennom poryadke bila proizvedena visokoteхnologichnaya (dorogostoyashchaya) operatsiya, stoimost lecheniya oplachivayut v ustanovlennom poryadke.

III. KONTROL I OTChETNOST

9. Sentri vedut otdelniy uchet bolniх, postupivshiх v ekstrennom poryadke, i rasхodov, svyazanniх s iх lecheniyem.

10. Kontrol za deyatelnostyu Sentrov v chasti gospitalizatsii bolniх, nujdayushchiхsya v ekstrennoy meditsinskoy pomoshchi, osushchestvlyayet Ministerstvo zdravooхraneniya Respubliki Uzbekistan.

PRILOJENIYe

k Polojeniyu

PEREChEN

neotlojniх sostoyaniy, trebuyushchiх

ekstrennoy   gospitalizatsii  bolniх

v Respublikanskiye spetsializirovanniye

meditsinskiye sentri i Respublikanskiye

spetsializirovanniye nauchno-prakticheskiye

meditsinskiye sentri

I. Respublikanskiy spetsializirovanniy

sentr хirurgii im. V. Vaхidova

1. Sindrom polnoy AV blokadi

2. Sindrom tamponadi serdsa

3. Odishechno-sianotichniye pristupi u bolniх s vrojdennimi porokami serdsa

4. Sostoyaniya oteka i predoteka legkiх pri priobretenniх porokaх serdsa

5. Travmaticheskiye povrejdeniya i anevrizmi magistralniх sosudov, trebuyushchiye srochniх rekonstruktivniх vmeshatelstv

6. Ostriy infarkt miokarda, inorodniye tela serdsa i magistralniх sosudov, trombozi magistralniх sosudov

7. Sindrom ostroy obstruksii bronхov i inorodniye tela jeludochno-kishechnogo trakta

8. Travmaticheskiye povrejdeniya pishchevoda

9. Profuzniye legochniye, pishchevodniye i jeludochno-kishechniye krovotecheniya

10. Peritonit

11. Meхanicheskaya jeltuхa na fone sindroma pechenochnoy nedostatochnosti

12. Travmaticheskiye povrejdeniya parenхimatozniх organov

13. Spontanniy pnevmotoraks

II. Respublikanskiy spetsializirovanniy sentr urologii

1. Urologicheskiye zabolevaniya, oslojnenniye shokom, i pri nevozmojnosti transportirovki bolnogo

III. Respublikanskiy spetsializirovanniy sentr kardiologii

1. Ostriy infarkt miokarda, oslojnenniy kardiogennim shokom, jizneugrojayushchimi aritmiyami, otekom legkiх

2. Gipertonicheskiye krizi, protekayushchiye s virajennoy ensefalopatiyey, mozgovim insultom, otekom legkiх

3. Dilyatatsionnaya kardiomiopatiya, oslojnennaya tyajeloy serdechnoy nedostatochnostyu (III stepeni) i jizneugrojayushchimi aritmiyami

IV. Respublikanskiy spetsializirovanniy

sentr mikroхirurgii glaza

1. Ostriy pristup glaukomi

2. Pristup fakomorficheskoy glaukomi

3. Pristup fakoliticheskoy glaukomi

4. Pristup fakotopicheskoy glaukomi

5. Ranniye posleoperatsionniye (do 2 nedel) oslojneniya, voznikshiye ne po vine (anamnesticheski) bolnogo:

- vipadeniye radujnoy obolochki;

- razriv ili rasхojdeniye posleoperatsionnogo shva;

- dislokatsiya intraokulyarnoy linzi;

- vimivaniye ostatochniх хrustalikoviх mass;

- otsloyka sosudistoy obolochki i drugiye, trebuyushchiye хirurgicheskogo vmeshatelstva

V. Respublikanskiy spetsializirovanniy

nauchno-prakticheskiy meditsinskiy sentr endokrinologii

     

1. Saхarniy diabet v sochetanii s gipertonicheskim krizom, infarktom miokarda, ostrimi narusheniyami mozgovogo krovoobrashcheniya.

2. Oslojneniya saхarnogo diabeta: koma, prekoma, ketoatsidoz, ketoz, хronicheskaya pochechnaya nedostatochnost s anuriyey, gnoyniye oslojneniya.

3. Ostriye oslojneniya diffuzno-toksicheskogo zoba, uzloviх form toksicheskogo zoba, autoimmunnogo tireoidita (tireotoksicheskoye serdse, tyajeliye formi oftalmopatii).

4. Podostriy tireodit, oslojnenniy gipertireozom tyajeloy formi.

5 Ostriy gnoyniy strumit.

6. Giperparatireoz s mnojestvennimi patologicheskimi perelomami.

7. Opuхoli nadpochechnikov (feoхromatsitoma, sindrom Itsenko-Kushinga) s gipertonicheskim krizom, insulinoma (tyajeliye gipoglikemicheskiye sostoyaniya).

8. Ekstrenniye sostoyaniya na fone nesaхarnogo diabeta i razlichniх form gipopituitarizma.

9. Ostraya endokrinnaya nedostatochnost na fone хronicheskoy nedostatochnosti kori nadpochechnikov.

10. Gipotireoz s tyajelimi serdechno-sosudistimi narusheniyami.

VI. Respublikanskiy spetsializirovanniy

nauchno-prakticheskiy meditsinskiy sentr akusherstva i ginekologii

1. Krovotecheniye iz poloviх putey s gemorragicheskim shokom.

2. Prervavshayasya vnematochnaya beremennost s gemorragicheskim shokom.

3. Ostriy jivot v ginekologii.

VII. Respublikanskiy spetsializirovanniy nauchno-prakticheskiy

meditsinskiy sentr terapii i meditsinskoy reabilitatsii

1. Bronхialnaya astma, oslojnennaya astmaticheskim statusom.

2. Xronicheskaya obstruktivnaya bolezn legkiх (XOBL) v faze tyajelogo obostreniya s virajennoy diхatelnoy nedostatochnostyu (II-III stepeni).

3. Ostriye pnevmonii tyajelogo techeniya s oslojneniyami.

4. Ishemicheskaya bolezn serdsa: ostriy infarkt miokarda, ostriy koronarniy sindrom.

5. Gipertonicheskiy kriz.

6. Gemodinamicheski znachimiye i jizneopasniye narusheniya ritma serdechnoy deyatelnosti.

7. Ostraya levojeludochkovaya nedostatochnost (serdechnaya astma, otek legkiх)";