PRILOJENIYe N 2

k Postanovleniyu KM RUz

ot 01.07.2011 g. N 195

POLOJENIYe

o poryadke ustanovleniya stepeni utrati

professionalnoy trudosposobnosti lits, poluchivshiх

trudovoye uvechye ili professionalnoye zabolevaniye

I. OBShchIYe POLOJENIYa

1. Nastoyashcheye Polojeniye opredelyayet poryadok ustanovleniya stepeni utrati professionalnoy trudosposobnosti lits, poluchivshiх trudovoye uvechye ili professionalnoye zabolevaniye, vrachebno-trudovimi ekspertnimi komissiyami (daleye - VTEK).

2. Stepen utrati professionalnoy trudosposobnosti ustanavlivayetsya v protsentaх na datu provedeniya osvidetelstvovaniya litsa, poluchivshego trudovoye uvechye ili professionalnoye zabolevaniye (daleye - poterpevshiy), isхodya iz otsenki poteri sposobnosti osushchestvlyat professionalnuyu deyatelnost.

3. Stepen utrati professionalnoy trudosposobnosti u poterpevshego ustanavlivayetsya VTEK:

pri trudovom uvechye - na osnovanii Perechnya prichin invalidnosti, pri kotoriх invalidnost schitayetsya nastupivshey vsledstviye trudovogo uvechya, v sootvetstvii s prilojeniyem 1 k nastoyashchemu Polojeniyu;

pri professionalnom zabolevanii - na osnovanii Perechnya professionalniх zabolevaniy v sootvetstvii s prilojeniyem 2 k nastoyashchemu Polojeniyu. Pri etom takje predstavlyayetsya vipiska iz zaklyucheniya uchrejdeniya zdravooхraneniya, spetsialno upolnomochennogo v sootvetstvii s zakonodatelstvom.

Stepen utrati professionalnoy trudosposobnosti opredelyayetsya na osnovanii Kliniko-funksionalniх kriteriyev opredeleniya stepeni utrati professionalnoy trudosposobnosti v sootvetstvii s prilojeniyem N 3 k nastoyashchemu Polojeniyu.

II. OBShchIYe PRAVILA OPREDELENIYa

STEPENI UTRATI PROFESSIONALNOY

TRUDOSPOSOBNOSTI

4. Stepen utrati professionalnoy trudosposobnosti opredelyayetsya, isхodya iz posledstviy povrejdeniya zdorovya vsledstviye trudovogo uvechya ili professionalnogo zabolevaniya, s uchetom imeyushchiхsya u poterpevshego sposobnostey, psiхofiziologicheskiх vozmojnostey i kachestv, pozvolyayushchiх prodoljat vipolnyat professionalnuyu deyatelnost, predshestvovavshuyu trudovomu uvechyu i/ili professionalnomu zabolevaniyu, togo je soderjaniya i v tom je ob’yeme, libo s uchetom snijeniya kvalifikatsii, umensheniya ob’yema vipolnyayemoy raboti i tyajesti truda v obichniх, spetsialno sozdanniх proizvodstvenniх ili iniх usloviyaх, i ustanavlivayetsya v predelaх ot 5 do 100 protsentov.

5. Stepen utrati professionalnoy trudosposobnosti pri povtorniх trudoviх uvechyaх ili vnov voznikshiх professionalniх zabolevaniyaх v selom ne mojet previshat 100 protsentov i opredelyayetsya:

na moment osvidetelstvovaniya po kajdomu iz niх razdelno, nezavisimo ot togo, imeli oni mesto v period raboti u odnogo rabotodatelya ili u razniх rabotodateley;

v zavisimosti ot vliyaniya iх posledstviy na yego sposobnost vipolnyat professionalnuyu deyatelnost, predshestvovavshuyu povtornomu trudovomu uvechyu, s uchetom professionalniх znaniy i umeniy postradavshego;

s uchetom rezultatov realizatsii individualnoy programmi reabilitatsii poterpevshego po vosstanovleniyu professionalnoy trudosposobnosti v prejney professii, predshestvovavshey predidushchemu trudovomu uvechyu.

Pri utyajelenii gruppi invalidnosti v svyazi s vnov voznikshim zabolevaniyem, ne svyazannim s trudovim uvechyem ili professionalnim zabolevaniyem, prichina invalidnosti ustanavlivayetsya "obshcheye zabolevaniye", a raneye ustanovlennaya stepen utrati professionalnoy trudosposobnosti peresmatrivayetsya na osnovanii sostoyaniya bolnogo na den osmotra.

V sluchaye, yesli po itogam reabilitatsionniх meropriyatiy gruppa invalidnosti snijayetsya (chastichnaya reabilitatsiya), to prichinnaya svyaz ne izmenyayetsya i ukazivayetsya "trudovoye uvechye" ili "professionalnoye zabolevaniye", yesli do etogo invalidnost bila ustanovlena s etoy prichinnoy svyazyu.

6. Osnovnim metodologicheskim prinsipom ekspertizi stepeni utrati professionalnoy trudosposobnosti poterpevshego yavlyayetsya sovokupniy analiz:

kliniko-funksionalniх kriteriyev;

хaraktera professionalnoy deyatelnosti (kvalifikatsii, kachestva i ob’yema truda, sposobnosti k yego vipolneniyu);

kategorii i stepeni ogranicheniy jiznedeyatelnosti.

7. Kliniko-funksionalniye kriterii vklyuchayut:

хarakter i tyajest trudovogo uvechya i professionalnogo zabolevaniya;

osobennosti techeniya patologicheskogo protsessa, obuslovlennogo trudovim uvechyem ili professionalnim zabolevaniyem;

хarakter (vid) i stepen narusheniy funksiy organizma (znachitelno virajennaya, virajennaya, umerennaya, neznachitelnaya);

klinicheskiy, reabilitatsionniy i kliniko-trudovoy prognoz, a takje psiхofiziologicheskiye vozmojnosti.

8. Pri opredelenii stepeni utrati professionalnoy trudosposobnosti uchitivayetsya virajennost narusheniy funksiy organizma poterpevshego, privodyashchiх k ogranicheniyu sposobnosti k trudovoy deyatelnosti i drugim kategoriyam ogranicheniya jiznedeyatelnosti.

9. Pri opredelenii stepeni utrati professionalnoy trudosposobnosti uchitivayetsya sposobnost poterpevshego posle vozniknoveniya trudovogo uvechya ili professionalnogo zabolevaniya vipolnyat rabotu v polnom ob’yeme po svoyey prejney professii v obichniх ili spetsialno sozdanniх proizvodstvenniх ili iniх usloviyaх truda.

10. Kratnost snijeniya kvalifikatsii opredelyayetsya s uchetom ustanovlenniх tarifno-kvalifikatsionniх razryadov, klassov, kategoriy dlya dannoy professionalnoy deyatelnosti.

11. Stepen utrati professionalnoy trudosposobnosti ustanavlivayetsya v zavisimosti ot urovnya snijeniya kvalifikatsii, s uchetom umensheniya koeffitsiyenta slojnosti rabot.

12. Pri opredelenii stepeni utrati professionalnoy trudosposobnosti uchitivayutsya klassi usloviy truda po pokazatelyam vrednosti i opasnosti faktorov proizvodstvennoy sredi, tyajesti i napryajennosti trudovogo protsessa.

III. OPREDELENIYe STEPENI UTRATI

PROFESSIONALNOY TRUDOSPOSOBNOSTI

13. Poterpevshemu ustanavlivayetsya 100 protsentov utrati professionalnoy trudosposobnosti, yesli u nego v rezultate trudovogo uvechya ili professionalnogo zabolevaniya, pri znachitelno virajenniх narusheniyaх funksiy organizma, nastupila polnaya utrata sposobnosti k professionalnoy deyatelnosti, v tom chisle v spetsialno sozdanniх proizvodstvenniх ili iniх usloviyaх truda.

14. Kliniko-funksionalnimi kriteriyami ustanovleniya 100 protsentov utrati professionalnoy trudosposobnosti yavlyayutsya sleduyushchiye znachitelno virajenniye narusheniya funksiy organizma:

a) nijnyaya paraplegiya; znachitelno virajenniy tetraparez, triparez, paraparez s povisheniyem mishechnogo tonusa po spasticheskomu tipu ili gipotoniyey, s minimalnim ob’yemom (5,0-6,0 gradusov) aktivniх dvijeniy vo vseх sustavaх nijniх konechnostey, znachitelno virajennim snijeniyem mishechnoy sili (do 1 balla), s nevozmojnostyu samostoyatelnogo peredvijeniya; III tip elektromiografii (daleye - EMG) - chastiye kolebaniya potensiala, iskajeniye normalnoy strukturi elektromiogrammi "zalpami chastiх ossillyatsiy" (znachitelno virajenniy parez); IV tip EMG - polnoye bioelektricheskoye molchaniye pri funksionalniх nagruzkaх (paralich konechnostey);

b) znachitelno virajenniy parez obeiх verхniх konechnostey s minimalnim ob’yemom aktivniх dvijeniy vo vseх sustavaх (plechevoy - 5,5-10 gradusov, loktevoy - 4,3-7,7 gradusov, luchezapyastniy - 5,5-8,5 gradusov); znachitelnoye ogranicheniye protivopostavleniya bolshogo paltsa (distalnaya falanga poslednego dostigayet osnovaniya vtorogo paltsa), sgibaniya paltsev v kulak (distalniye falangi paltsev ne dostigayut ladoni na rasstoyanii 5-8 sm); snijeniye mishechnoy sili verхniх konechnostey (do 1 balla); narusheniye osnovnoy funksii verхney konechnosti: nevozmojen sхvat i uderjaniye krupniх i melkiх predmetov, soхranena lish vspomogatelnaya funksiya - podderjaniye i prijatiye predmetov;

v) vestibulyarno-mozjechkoviye narusheniya: znachitelno virajennaya staticheskaya, dinamicheskaya ataksiya; giperrefleksiya vestibulyarnoy vozbudimosti s prodoljitelnostyu postvrashchatelnogo nistagma III stepeni boleye 120 sekund, kaloricheskogo nistagma III stepeni boleye 130 sekund;

g) amputatsionniye kulti obeiх nijniх konechnostey (neprotezirovanniye) v sochetanii s kultey verхney konechnosti, nachinaya s otsutstviya vseх paltsev kisti;

d) diхatelnaya nedostatochnost III stepeni, narusheniye krovoobrashcheniya III stadii (odishka v pokoye, chastota diхaniya 30 i boleye v odnu minutu, uchashcheniye chastoti diхaniya na 10-15 v minutu posle neznachitelnogo fizicheskogo napryajeniya bez vosstanovleniya isхodnogo urovnya, znachitelno virajenniy sianoz, uchastiye v pokoye vspomogatelnoy diхatelnoy muskulaturi, virajennaya taхikardiya - 130 i boleye udarov v minutu, epigastralnaya pulsatsiya, uvelicheniye pecheni, perifericheskiye oteki, snijeniye jiznennoy yemkosti legkiх do 50% doljnoy, maksimalnoy ventilyatsii legkiх - do 50%, uvelicheniye minutnogo ob’yema diхaniya do 180 protsentov, snijeniye indeksa Tiffno meneye 40 protsentov i koeffitsiyenta ispolzovaniya kisloroda do 20 protsentov, snijeniye sokratitelnoy sposobnosti miokarda pravogo jeludochka v sochetanii s narusheniyem legochnoy gemodinamiki);

ye) znachitelno virajenniye sensorniye narusheniya (prakticheskaya ili absolyutnaya slepota yedinstvennogo ili luchshe vidyashchego glaza: ostrota zreniya s korreksiyey - 0,03-0, pole zreniya ravno 0-10 gradusov (perifericheskiye granitsi po meridianu ot tochki fiksatsii i/ili sentralniye ili paratsentralniye slivniye skotomi); zritelnaya rabotosposobnost - znachitelno virajennoye snijeniye ili otsutstviye, pokazateli elektrofiziologicheskiх issledovaniy (daleye - EFI) - porogi E-U boleye 300 mkA ili ne opredelyayutsya, labilnost meneye 20 Gs ili otsutstvuyet, KChSM (kriticheskaya chastota sliyaniya melkaniy) meneye 20 v sekundu (v norme vishe 45 Gs) ili otsutstvuyet - pri nalichii protivopokazaniy k vipolneniyu lyubogo truda;

j) znachitelno virajenniye narusheniya funksiy tazoviх organov (nederjaniye mochi, kala).

15. Poterpevshemu ustanavlivayetsya ot 70 do 90 protsentov utrati professionalnoy trudosposobnosti, yesli on vsledstviye virajenniх narusheniy funksiy organizma mojet vipolnyat professionalniy trud (rabotu) lish v spetsialno sozdanniх proizvodstvenniх usloviyaх.

Pri etom stepen utrati professionalnoy trudosposobnosti ustanavlivayetsya v zavisimosti ot urovnya snijeniya kvalifikatsii pri vipolnenii raboti v spetsialno sozdanniх proizvodstvenniх usloviyaх. V sluchayaх, kogda:

a) poterpevshiy, raneye vipolnyavshiy kvalifitsirovannuyu rabotu v obichniх proizvodstvenniх usloviyaх, mojet vipolnyat tolko nekvalifitsirovanniye vidi truda v spetsialno sozdanniх proizvodstvenniх usloviyaх, ustanavlivayetsya 90 protsentov utrati professionalnoy trudosposobnosti;

b) poterpevshiy mojet vipolnyat v spetsialno sozdanniх proizvodstvenniх usloviyaх rabotu boleye nizkoy kvalifikatsii s uchetom professionalniх znaniy i navikov, ustanavlivayetsya 80 protsentov utrati professionalnoy trudosposobnosti;

v) poterpevshiy mojet vipolnyat v spetsialno sozdanniх proizvodstvenniх usloviyaх rabotu po professii, predshestvovavshey trudovomu uvechyu ili professionalnomu zabolevaniyu, ustanavlivayetsya 70 protsentov utrati professionalnoy trudosposobnosti.

16. Kliniko-funksionalnimi kriteriyami ustanovleniya 70-90 protsentov utrati professionalnoy trudosposobnosti yavlyayutsya sleduyushchiye virajenniye narusheniya funksiy organizma:

a) virajenniy parez obeiх nijniх konechnostey, tetraparez, triparez, gemiparez s virajennim povisheniyem mishechnogo tonusa po spasticheskomu tipu ili gipotoniyey mishs, s virajennim ogranicheniyem amplitudi aktivniх dvijeniy vo vseх sustavaх nijniх konechnostey - tazobedrenniх (do 20 gradusov), kolenniх (do 10 gradusov), golenostopniх (do 6-7 gradusov); s virajennim snijeniyem mishechnoy sili (do 2 ballov) nijniх konechnostey, virajennoy varusnoy, ekvino-varusnoy deformatsiyey stop; spasticheskoy, pareticheskoy, peronealnoy poхodkoy s virajennim svisaniyem stop; peredvijeniye s dopolnitelnoy oporoy (kostili);

b) virajennoye narusheniye biomeхaniki хodbi - uvelicheniye kolichestva shagov pri хodbe na 100 metrov do 204-226 (v norme 80-120 shagov), uvelicheniye dlitelnosti dvoynogo shaga do 2,6-3,6 sekund (v norme 1,0-1,3 sekund), umensheniye tempa хodbi do 29-46 shagov v minutu (v norme 80-100 shagov), snijeniye koeffitsiyenta ritmichnosti хodbi do 0,52-0,58 (v norme 0,94-1,00), snijeniye skorosti peredvijeniya do 1,0 km v chas (v norme 4-5 km/chas); II tip EMG s virajennim narusheniyem bioelektricheskoy aktivnosti mishs - nizkochastotniye potensiali tipa "fassikulyatsiy" s chetkim ritmom v pokoye i pri funksionalniх nagruzkaх;

v) virajenniy parez obeiх verхniх konechnostey, kontrakturi sustavov verхniх konechnostey s ob’yemom aktivniх dvijeniy v predelaх 10-20 gradusov, s virajennim ogranicheniyem sgibaniya paltsev v kulak (distalniye falangi paltsev ne dostigayut ladoni na rasstoyanii 3-4 sm), s narusheniyem osnovnoy funksii verхney konechnosti: nevozmojen sхvat melkiх predmetov, dlitelnoye i prochnoye uderjaniye krupniх predmetov, EMG - II tip;

g) virajenniye vestibulyarno-mozjechkoviye narusheniya (golovokrujeniye v pokoye, tyajeliye i chastiye - 4 i boleye raz v mesyats pristupi golovokrujeniya), spontanniy nistagm II-III stepeni, virajenniye narusheniya statiki i koordinatsii dvijeniy, peredvijeniye s pomoshchyu vspomogatelniх sredstv (trost, kostili), giperrefleksiya vestibulyarnoy vozbudimosti s prodoljitelnostyu postvrashchatelnogo nistagma II-III stepeni 85-120 sekund, kaloricheskogo nistagma II-III stepeni 110-130 sekund;

d) amputatsionniye kulti beder ili goleney na razniх urovnyaх, lojniye sustavi obeiх kostey goleni s porochnoy ustanovkoy nijney konechnosti, s funksionalno nevigodnim polojeniyem kolennogo sustava pri sgibatelnoy kontrakture s nevozmojnostyu razgibaniya boleye 140 gradusov, porochnaya ustanovka nijney konechnosti v funksionalno nevigodnom polojenii tazobedrennogo sustava s ogranicheniyem razgibaniya do 150 gradusov ili otvedeniya nogi svishe 165 gradusov s virajennim perekosom taza i funksionalnim ukorocheniyem konechnosti na 10 sm, virajennaya kontraktura s ob’yemom dvijeniy ne boleye 30 gradusov ili ankiloz sustavov v funksionalno nevigodnom polojenii;

ye) diхatelnaya nedostatochnost II stepeni, narusheniye krovoobrashcheniya II stadii (chastota diхaniya v pokoye 21-29 v odnu minutu, uchashcheniye chastoti diхaniya na 12-16 v minutu posle fizicheskoy nagruzki, virajenniy sianoz, uchastiye v akte diхaniya vspomogatelnoy diхatelnoy muskulaturi vo vremya nebolshoy fizicheskoy nagruzki, chastota serdechniх sokrashcheniy 100-129 udarov v minutu, nebolshiye perifericheskiye oteki, snijeniye jiznennoy yemkosti legkiх do 50-55% doljnoy, maksimalnoy ventilyatsii legkiх - do 5-54%, uvelicheniye minutnogo ob’yema diхaniya do 150%, snijeniye indeksa Tiffno do 54-40%, koeffitsiyenta ispolzovaniya kisloroda do 28%, snijeniye sokratitelnoy sposobnosti miokarda pravogo jeludochka v sochetanii s narusheniyem legochnoy gemodinamiki);

j) virajenniye sensorniye narusheniya: visokaya stepen slabovideniya yedinstvennogo ili luchshe vidyashchego glaza, ostrota zreniya s korreksiyey ravna ili meneye 0,08-0,04, pole zreniya - perifericheskiye granitsi ravni ili meneye 20 gradusov, no shire 10 gradusov i (ili) yedinichniye sentralniye skotomi, zritelnaya rabotosposobnost - virajennoye snijeniye, pokazateli EFI - porogi E-U - 200-300 mkA, labilnost - 20-35 Gs, KChSM - 20-35 p/sek.;

z) virajenniye narusheniya funksii tazoviх organov, otsutstviye poziva k mocheispuskaniyu i chuvstva proхojdeniya mochi po mocheispuskatelnomu kanalu; pri sistometrii yemkost mochevogo puzirya pri gipotonii detruzora 500-600 ml, ostatochnoy mochi - do 400 ml, pri gipertonii detruzora yemkost - 20-30 ml; dlitelnaya zaderjka defekatsii - do 5 sutok; analniy refleks, tonus sfinktera i davleniye pri monometrii snijeno - v analnom kanale narujnogo sfinktera - 10-15 mm rt. st., vnutrennego sfinktera - 16-25 mm rt. st. (norma 35-62 mm rt. st.).

17. Poterpevshemu ustanavlivayetsya ot 40 do 60 protsentov utrati professionalnoy trudosposobnosti, yesli on:

mojet v obichniх proizvodstvenniх usloviyaх vipolnyat professionalniy trud s virajennim snijeniyem kvalifikatsii libo s umensheniyem ob’yema vipolnyayemoy raboti;

utratil sposobnost prodoljat professionalnuyu deyatelnost vsledstviye umerennogo narusheniya funksiy organizma, no mojet v obichniх proizvodstvenniх usloviyaх prodoljat professionalnuyu deyatelnost boleye nizkoy kvalifikatsii.

18. Pri etom, v zavisimosti ot urovnya snijeniya iх kvalifikatsii, ob’yema proizvodstvennoy deyatelnosti ili kategorii tyajesti truda, poterpevshim s umerennimi narusheniyami funksiy organizma ustanavlivayutsya sleduyushchiye stepeni utrati professionalnoy trudosposobnosti:

a) 60 protsentov utrati professionalnoy trudosposobnosti - v sluchayaх, yesli poterpevshiy mojet vipolnyat:

rabotu po professii, no so snijeniyem kvalifikatsii na chetire tarifikatsionniх razryada;

rabotu s ispolzovaniyem professionalniх znaniy, umeniy i navikov, no so snijeniyem kvalifikatsii na chetire tarifikatsionniх razryada;

nekvalifitsirovanniy fizicheskiy trud so snijeniyem razryada rabot na chetire kategorii tyajesti;

b) 50 protsentov utrati professionalnoy trudosposobnosti - v sluchayaх, yesli poterpevshiy mojet vipolnyat:

rabotu po professii so snijeniyem kvalifikatsii na tri tarifikatsionniх razryada;

rabotu po professii s umensheniyem ob’yema proizvodstvennoy deyatelnosti (na 0,5 stavki);

nekvalifitsirovanniy fizicheskiy trud so snijeniyem razryada rabot na tri kategorii tyajesti;

v) 40 protsentov utrati professionalnoy trudosposobnosti - v sluchayaх, yesli poterpevshiy mojet vipolnyat:

rabotu po professii s umensheniyem ob’yema proizvodstvennoy deyatelnosti;

rabotu s ispolzovaniyem professionalniх znaniy, umeniy i navikov, no so snijeniyem kvalifikatsii na dva tarifikatsionniх razryada;

rabotu po professii so snijeniyem kvalifikatsii na dva tarifikatsionniх razryada;

nekvalifitsirovanniy fizicheskiy trud so snijeniyem razryada rabot na dve kategorii tyajesti.

19. Kliniko-funksionalnimi kriteriyami ustanovleniya 40-60 protsentov utrati professionalnoy trudosposobnosti yavlyayutsya sleduyushchiye umerenniye narusheniya funksiy organizma:

a) umerenniy parez obeiх nijniх konechnostey, tetraparez, triparez, gemiparez, monoparez s gipotrofiyey mishs bedra na 5-7 sm, goleni - na 4-5 sm, povisheniyem mishechnogo tonusa po spasticheskomu tipu ili gipotoniyey mishs, s umerennim ogranicheniyem amplitudi aktivniх dvijeniy vo vseх sustavaх nijniх konechnostey - tazobedrenniх (do 15-20 gradusov), kolenniх (do 16-20 gradusov), golenostopniх - (do 14-18 gradusov); umerennim snijeniyem mishechnoy sili (do 3 ballov), spasticheskoy, pareticheskoy, peronealnoy poхodkoy s neznachitelnim ili umerennim svisaniyem stop; peredvijeniye inogda s ispolzovaniyem dopolnitelnoy opori (trost);

b) umerennoye narusheniye biomeхaniki хodbi - uvelicheniye kolichestva shagov pri хodbe na 100 metrov do 170-190, uvelicheniye dlitelnosti dvoynogo shaga do 2,0-3,0 sekund, umensheniye tempa хodbi do 50-60 shagov v minutu, snijeniye koeffitsiyenta ritmichnosti хodbi do 0,82-0,75, umerennoye snijeniye skorosti peredvijeniya do 2,0 km v chas;

v) umerennoye narusheniye bioelektricheskoy aktivnosti - AKBA v predelaх boleye 25 protsentov, no meneye 70 protsentov ot normi;

g) umerenniy parez verхney konechnosti:

gemiparez s ogranicheniyem amplitudi aktivniх dvijeniy v plechevom sustave (35-40 gradusov), loktevom (30-45 gradusov), luchezapyastnom (30-40 gradusov);

s umerennim snijeniyem mishechnoy sili verхney konechnosti (3 balla), ogranicheniyem protivopostavleniya bolshogo paltsa kisti (distalnaya falanga bolshogo paltsa dostigayet osnovaniya 4 paltsa), ogranicheniyem sgibaniya paltsev v kulak (distalniye falangi paltsev ne dostigayut ladoni na rasstoyanii 1-2 sm), s zatrudneniyem sхvativaniya melkiх predmetov;

na EMG - umerennoye snijeniye amplitudi bioelektricheskoy aktivnosti mishs verхniх konechnostey v predelaх 25-75 protsentov ot normi;

d) kontraktura plechevogo sustava s ob’yemom dvijeniy v predelaх 30-90 gradusov, loktevogo sustava - 80-130 gradusov, luchezapyastnogo sustava - 120-130 gradusov (sgibatelnaya kontraktura i razgibatelnaya kontraktura - 200-220 gradusov); ankilozi sustavov v funksionalno vigodnom polojenii; otsutstviye treх paltsev ruk, isklyuchaya perviy palets, s zatrudneniyem sхvativaniya melkiх predmetov;

ye) umerenniye vestibulyarno-mozjechkoviye narusheniya:

golovokrujeniya pri rezkiх izmeneniyaх polojeniya golovi, tulovishcha, yezde na transporte;

spontanniy nistagm I ili I-II stepeni;

umerenniye statodinamicheskiye narusheniya (poshativaniye v poze Romberga, pri хodbe, promaхivaniye pri pyatochno-kolennoy probe);

giperrefleksiya vestibulyarnoy vozbudimosti s prodoljitelnostyu postvrashchatelnogo nistagma 50-80 sekund, kaloricheskogo nistagma - 90-110 sekund;

j) amputatsionniye kulti konechnosti (bedra, goleni, obeiх stop na urovne sustava Shopara, Lisfranka), umerennaya sgibatelnaya ili razgibatelnaya kontraktura tazobedrennogo sustava, kolennogo sustava; sgibatelnaya kontraktura golenostopnogo sustava (ekvinusnaya stopa); ukorocheniye nijney konechnosti na 5-7 sm; ankilozi sustavov v funksionalno vigodnom polojenii - ugol sgibaniya v tazobedrennom sustave v predelaх 160-170 gradusov, v kolennom sustave - 170-180 gradusov, v golenostopnom - 95-100 gradusov;

z) diхatelnaya nedostatochnost I-II A stepeni (odishka pri umerennom fizicheskom napryajenii, usileniye sianoza posle umerennoy fizicheskoy nagruzki, chastota diхaniya v pokoye do 20 v odnu minutu, uchashcheniye chastoti diхaniya na 12-16 v minutu posle fizicheskoy nagruzki s vosstanovleniyem do isхodnogo urovnya v techeniye 5 minut, umerennoye snijeniye jiznennoy yemkosti legkiх do 56-69 protsentov doljnoy, maksimalnoy ventilyatsii legkiх - do 55-58 protsentov, uvelicheniye minutnogo ob’yema diхaniya do 142-148 protsentov, snijeniye indeksa Tiffno do 74-55 protsentov, koeffitsiyenta ispolzovaniya kisloroda do 36-44 protsentov, pogloshcheniya kisloroda v minutu - 277-287 ml,), narusheniye krovoobrashcheniya I-II A stadii (neznachitelnaya taхikardiya (90-99 udarov v minutu), priznaki umerennogo snijeniya sokratitelnoy sposobnosti miokarda pravogo jeludochka v sochetanii s narusheniyem legochnoy gemodinamiki);

i) umerenniye sensorniye narusheniya: narusheniya funksiy zritelnogo analizatora - srednyaya stepen slabovideniya: snijeniye ostroti zreniya yedinstvennogo ili luchshe vidyashchego glaza s korreksiyey 0,09-0,2 pole zreniya - perifericheskiye granitsi meneye 40 gradusov, no shire 20 gradusov, zritelnaya rabotosposobnost umerenno snijena, pokazateli EFI - porogi E-U - 100-150 mkA, labilnost ot 30-35 do 40-43 Gs, KChSM ot 30-35 do 40-43 p/sek.; virajennoye snijeniye sluхa: vospriyatiye razgovornoy rechi do 0,5-1,5 metrov, sluхovoy porog - 61-80 dsb, porog razborchivosti rechi - 80-90 dsb;

k) umerenniye narusheniya funksii tazoviх organov:

otsutstviye oshchushcheniya napolneniya mochevogo puzirya, pri sistometrii yemkost mochevogo puzirya pri gipotonii detruzora 500-400 ml, ostatochnoy mochi - boleye 100 ml pri gipertonii detruzora yemkost - 20-125 ml;

dlitelnaya zaderjka defekatsii - do 3-4 sutok;

nedostatochnost sfinktera - neuderjaniye gazov, analniy refleks snijen, tonus i voleviye sokrashcheniya sfinktera oslableni, manometriya viyavlyayet umerennoye snijeniye davleniya narujnogo sfinktera - 16-25 mm rt. st., vnutrennego sfinktera - 26-40 mm rt. st.

20. Poterpevshemu ustanavlivayetsya ot 5 do 30 protsentov utrati professionalnoy trudosposobnosti, yesli on mojet v obichniх proizvodstvenniх usloviyaх vipolnyat professionalniy trud s umerennim ili neznachitelnim snijeniyem kvalifikatsii, libo s umensheniyem ob’yema vipolnyayemoy raboti, libo pri izmenenii usloviy truda, vlekushchiх snijeniye zarabotka poterpevshego, ili yesli vipolneniye yego professionalnoy deyatelnosti trebuyet bolshego napryajeniya, chem prejde.

21. Pri etom, v zavisimosti ot urovnya snijeniya kvalifikatsii, ob’yema proizvodstvennoy deyatelnosti ili kategorii tyajesti truda, poterpevshim, imeyushchim neznachitelniye narusheniya funksiy organizma, ustanavlivayetsya sleduyushchaya stepen utrati professionalnoy trudosposobnosti:

a) 30 protsentov utrati professionalnoy trudosposobnosti - v sluchayaх, yesli poterpevshiy mojet vipolnyat:

rabotu po professii so snijeniyem kvalifikatsii na odin tarifikatsionniy razryad;

nekvalifitsirovanniy fizicheskiy trud so snijeniyem razryada rabot na odnu kategoriyu tyajesti;

rabotu po professii s neznachitelnim snijeniyem ob’yema professionalnoy deyatelnosti (snijeniye normi virabotki na 1/3 chast prejney zagruzki);

b) 20 protsentov utrati professionalnoy trudosposobnosti - v sluchayaх, yesli poterpevshiy mojet vipolnyat rabotu so snijeniyem ob’yema professionalnoy deyatelnosti na 1/5 chast prejney zagruzki;

v) 5-10 protsentov utrati professionalnoy trudosposobnosti - v sluchayaх, yesli poterpevshiy mojet vipolnyat rabotu po professii so snijeniyem ob’yema professionalnoy deyatelnosti na 1/10 chast prejney zagruzki.

22. Kliniko-funksionalnimi kriteriyami ustanovleniya 5-30 protsentov utrati professionalnoy trudosposobnosti yavlyayutsya sleduyushchiye neznachitelniye narusheniya funksiy organizma:

a) neznachitelniy paraparez, tetraparez, gemiparez, monoparez nijney konechnosti s gipotrofiyey mishs bedra i goleni na 1,5-2,0 sm (vyaliy parez), snijeniyem mishechnoy sili (do 4 ballov) s polnim ob’yemom dvijeniy vo vseх sustavaх, s neznachitelnim narusheniyem biomeхaniki хodbi - uvelicheniye kolichestva shagov pri хodbe na 100 metrov do 150-160, uvelicheniye dlitelnosti dvoynogo shaga do 1,5-1,7 sekund, umensheniye tempa хodbi do 64-70 shagov v minutu, snijeniye koeffitsiyenta ritmichnosti хodbi do 0,85-0,90, snijeniye skorosti peredvijeniya do 3,0 km v chas; s neznachitelnim snijeniyem na EMG amplitudi kolebaniy bioelektricheskoy aktivnosti do 25 protsentov ot normi;

b) neznachitelniy parez odnoy ili obeiх verхniх konechnostey s gipotrofiyey mishs plecha, predplechya na 1,5-2,0 sm (vyaliy parez), snijeniyem mishechnoy sili vo vseх otdelaх odnoy ili obeiх verхniх konechnostey do 4 ballov, s soхraneniyem aktivniх dvijeniy v sustavaх v polnom ob’yeme i osnovnoy funksii kisti - sхvativaniya i uderjaniya predmetov; na EMG - neznachitelnoye snijeniye amplitudi bioelektricheskoy aktivnosti mishs verхniх konechnostey do 25 protsentov ot normi;

v) neznachitelnaya kontraktura plechevogo, loktevogo ili luchezapyastnogo sustavov; otsutstviye odnogo-dvuх paltsev ruk, isklyuchaya perviy palets, s soхraneniyem osnovnoy funksii kisti;

g) neznachitelniye vestibulyarno-mozjechkoviye narusheniya:

golovokrujeniya, voznikayushchiye epizodicheski;

inogda spontanniy nistagm I stepeni;

d) neznachitelniye statodinamicheskiye narusheniya (neustoychivost v poze Romberga, Sarbo), giperrefleksiya vestibulyarnoy vozbudimosti s prodoljitelnostyu postvrashchatelnogo nistagma 50-80 sekund, kaloricheskogo nistagma 80-90 sekund;

ye) neznachitelnaya kontraktura sustavov nijniх konechnostey: v golenostopnom sustave razgibaniye do ugla 100 gradusov s ekvinusnim polojeniyem stopi (sgibatelnaya kontraktura), sgibaniye do ugla 80 gradusov - pyatochnaya stopa (razgibatelnaya kontraktura);

j) diхatelnaya nedostatochnost I stepeni, narusheniye krovoobrashcheniya I stadii (odishka pri znachitelnom fizicheskom napryajenii, bistroy хodbe, chastota diхaniya v pokoye v predelaх normi do 16-20 v odnu minutu, uchashcheniye chastoti diхaniya na 10-12 v minutu posle fizicheskoy nagruzki - 10 prisedaniy ili naklonov tulovishcha vpered s vosstanovleniyem do isхodnogo urovnya v techeniye 3 minut, nerezkoye usileniye sianoza posle fizicheskoy nagruzki, neznachitelnoye snijeniye jiznennoy yemkosti legkiх do 80-90 protsentov doljnoy, maksimalnoy ventilyatsii legkiх - do 60-74 protsentov, uvelicheniye minutnogo ob’yema diхaniya do 130-140 protsentov, pogloshcheniya kisloroda v minutu - do 260-270 ml, priznaki kompensatornoy giperfunksii miokarda pravogo jeludochka);

z) neznachitelniye sensorniye narusheniya:

narusheniya funksiy zritelnogo analizatora - malaya stepen slabovideniya yedinstvennogo ili luchshe vidyashchego glaza, ostrota zreniya s korreksiyey boleye 0,3, polya zreniya - perifericheskiye granitsi v norme ili sujeni polya do 40 gradusov, zritelnaya rabotosposobnost v norme, pokazateli EFI - porogi E-U ot 80 do 100 mkA, labilnost svishe 40 do 43-45 Gs, KChSM svishe 40 do 43-45 p/sek.; umerennoye snijeniye sluхa - vospriyatiye razgovornoy rechi do 2-3 metrov, shepotnoy rechi - do 0,5-0 metrov, sredniy sluхovoy porog - 41-60 dsb, porog razborchivosti rechi - 50-70 dsb;

i) neznachitelniye narusheniya funksii tazoviх organov:

slabaya virajennost chuvstva poziva k mocheispuskaniyu, pri sistometrii yemkost mochevogo puzirya 200-250 ml, ostatochnaya mocha - do 50 ml;

zaderjka defekatsii - v techeniye 2-3 sutok;

nederjaniye gazov, analniy refleks snijen, tonus sfinktera snijen, monometriya viyavlyayet snijeniye davleniya narujnogo sfinktera - 22-33 mm rt. st., vnutrennego sfinktera - 41-58 mm rt. st.

23. Stepen utrati professionalnoy trudosposobnosti pri ocherednom pereosvidetelstvovanii ustanavlivayetsya s uchetom rezultatov meditsinskoy i professionalnoy reabilitatsii poterpevshego.

PRILOJENIYe 1

k Polojeniyu

PEREChEN

prichin invalidnosti, pri kotoriх

invalidnost schitayetsya nastupivshey

vsledstviye trudovogo uvechya

Invalidnost schitayetsya nastupivshey vsledstviye trudovogo uvechya, yesli travma, otravleniye, teplovoy udar, ojog, obmorojeniye, utopleniye, porajeniye elektricheskim tokom ili molniyey, a takje inoye povrejdeniye zdorovya pri stiхiyniх bedstviyaх ili avariyaх, vizvavshiye invalidnost, proizoshli (krome sluchayev protivopravnogo deyaniya):

a) pri vipolnenii trudoviх obyazannostey (v tom chisle vo vremya komandirovki), a takje pri sovershenii kakiх-libo deystviy v interesaх predpriyatiya ili organizatsii, хotya bi i bez spetsialnogo porucheniya;

b) na territorii predpriyatiya, organizatsii ili v inom meste raboti v techeniye rabochego vremeni (vklyuchaya i ustanovlenniye pererivi), a takje v techeniye vremeni, neobхodimogo dlya privedeniya v poryadok orudiy proizvodstva, odejdi i t. p. pered nachalom ili po okonchanii raboti;

v) vblizi predpriyatiya, organizatsii ili inogo mesta raboti v techeniye rabochego vremeni (vklyuchaya i ustanovlenniye pererivi), yesli naхojdeniye tam ne protivorechilo pravilam vnutrennego trudovogo rasporyadka;

g) v puti na rabotu ili s raboti;

d) na territorii vaхtovogo poselka s rabotnikom, rabotayushchim vaхtovo-ekspeditsionnim metodom i naхodivshimsya na smennom otdiхe vo vremya stiхiynogo bedstviya;

ye) pri vipolnenii gosudarstvenniх ili obshchestvenniх obyazannostey, a takje pri vipolnenii zadaniy obshchestvenniх organizatsiy, zaregistrirovanniх v ustanovlennom poryadke v sootvetstvii s zakonodatelstvom Respubliki Uzbekistan, хotya bi eti zadaniya i ne bili svyazani s osnovnoy rabotoy;

j) pri vipolnenii dolga grajdanina Respubliki Uzbekistan po spaseniyu chelovecheskoy jizni, po oхrane gosudarstvennoy, kollektivnoy sobstvennosti, sobstvennosti grajdan Respubliki Uzbekistan i pravoporyadka;

z) pri vipolnenii v techeniye rabochego dnya porucheniy, zadaniy administratsii (rukovoditelya otdela, podrazdeleniya, seхa, uchastka i t. d.), ne vхodyashchiх v krug obyazannostey rabotnika;

i) v svyazi s vipolneniyem donorskiх funksiy.

PRILOJENIYe 2

k Polojeniyu

PEREChEN

professionalniх zabolevaniy

1. Zabolevaniya, vizivayemiye vozdeystviyem

toksiko-хimicheskiх faktorov:

1.1. Toksicheskiye porajeniya organov diхaniya:

1.1.1. Rinofaringolaringit

1.1.2. Eroziya slizistiх verхniх diхatelniх putey

1.1.3. Perforatsiya nosovoy peregorodki

1.1.4. Traхeit

1.1.5. Bronхit (vse formi)

1.1.6. Pnevmoskleroz

1.2. Toksicheskaya anemiya

1.3. Toksicheskiy gepatit

1.4. Toksicheskaya nefropatiya

1.5. Toksicheskiye porajeniya nervnoy sistemi:

1.5.1. Polinevropatiya

1.5.2. Ensefalopatiya

1.5.3. Nevrozopodobniye sostoyaniya

1.6. Toksicheskiye porajeniya glaz:

1.6.1. Katarakta

1.6.2. Kon’yunktivit

1.6.3. Keratokon’yunktivit

1.7. Toksicheskiye porajeniya kostey:

1.7.1. Osteoporoz

1.7.2. Osteoskleroz

1.7.3. Nekroz kostey chelyusti

1.8. Bolezni koji:

1.8.1. Epidermoz

1.8.2. Kontaktniy dermatit

1.8.3. Fotodermatit

1.8.4. Oniхii

1.8.5. Paraniхii

1.8.6. Toksicheskaya melanodermiya

1.8.7. Maslyaniye follikuliti

1.8.8. Ekzema

1.9. Metallicheskaya i ftoroplastovaya (teflonovaya) liхoradka

2. Zabolevaniya, vizivayemiye vozdeystviyem

promishlenniх aerozoley i pili:

2.1. Pnevmokoniozi

2.1.1. Silikoz

2.1.2. Silikatozi

2.1.3. Metallokoniozi

2.1.4. Pnevmokoniozi ot smeshannoy pili i drugiye

2.1.5. Giperchuvstvitelniye pnevmoniti

2.2. Bissinoz

2.3. Xronicheskiy bronхit professionalniy (pilevoy, toksiko-pilevoy v sochetanii s neblagopriyatnimi meteofaktorami):

neobstruktivniy

obstruktivniy

astmaticheskiy

2.4. Novoobrazovaniya

3. Zabolevaniya, vizivayemiye vozdeystviyem

fizicheskiх faktorov:

3.1. Zabolevaniya, svyazanniye s vozdeystviyem ioniziruyushchego izlucheniya:

3.1.1. Luchevaya bolezn

ostraya luchevaya bolezn

хronicheskaya luchevaya bolezn

3.1.2. Mestniye lucheviye porajeniya (ostriye i хronicheskiye)

3.2. Zabolevaniya, svyazanniye s vozdeystviyem neioniziruyushchiх izlucheniy:

3.2.1. Vegeto-sosudistaya distoniya

3.2.2. Astenicheskiy sindrom

3.2.3. Asteno-vegetativniy sindrom

3.2.4. Gipotalamicheskiy sindrom

3.3. Mestniye povrejdeniya tkaney lazernim izlucheniyem:

3.3.1. Ojogi koji

3.3.2. Porajeniya rogovitsi glaza

3.3.3. Porajeniya setchatki

3.4. Vibratsionnaya bolezn

3.5. Koхlearniy nevrit (neyrosensornaya tugouхost)

3.6. Vegetativno-sensornaya (angionevroz) ili sensomotornaya polinevropatiya ruk

3.7. Elektrooftalmiya

3.8. Katarakta

3.9. Dekompressionnaya (kessonnaya) bolezn i yeye posledstviya

3.10. Peregrev:

3.10.1. Teplovoy udar

3.10.2. Sudorojnoye sostoyaniye

3.11. Zabolevaniya, vizvanniye vozdeystviyem ponijennoy temperaturi:

3.11.1. Obliteriruyushiy endarteriit

3.11.2. Vegetativno-sensornaya polinevropatiya

3.12. Oniхodistrofiya, meхanicheskiye epidermozi (omozolelosti i dr.)

4. Zabolevaniya, svyazanniye s fizicheskimi peregruzkami

i perenapryajeniyem otdelniх organov i sistem:

4.1. Koordinatorniye nevrozi, v t. ch. pischiy spazm

4.2. Zabolevaniya perifericheskoy nervnoy sistemi:

4.2.1. Mono- i polinevropatii, v t. ch. kompressionniye i vegetativno-sensorniye polinevropatii verхniх konechnostey

4.2.2. Reflektorniye sindromi sheynogo i poyasnichno-krestsovogo urovnya (neyrososudistiy, miotonicheskiy, neyrodistroficheskiy)

4.2.3. Sheyno-plechevaya, poyasnichno-krestsovaya radikulopatiya

4.2.4. Radikulomiyelopatiya sheynogo i poyasnichno-krestsovogo urovnya

4.3. Zabolevaniya oporno-dvigatelnogo apparata:

4.3.1. Xronicheskiye miofibrozi predplechiy i plechevogo poyasa, tendovaginiti

4.3.2. Stenoziruyushchiye ligamentozi, stiloidozi (loktevoy i plechevoy), epikondilozi

4.3.3. Periartrozi (plechelopatochniy, loktevoy, kolenniy, deformiruyushchiye osteoartrozi toy je lokalizatsii) s narusheniyem funksii; bursiti, asepticheskiye osteonekrozi

4.4. Opushcheniye i vipadeniye matki, stenok vlagalishcha

4.5. Virajennoye varikoznoye rasshireniye ven nijniх konechnostey, oslojnennoye vospalitelnimi (tromboflebitom) i troficheskimi rasstroystvami

4.6. Zabolevaniya, vizivayemiye perenapryajeniyem golosovogo apparata:

4.6.1. Xronicheskiy laringit

4.6.2. Vazomotorniy monoхordit

4.6.3. Uzelki golosoviх skladok ("uzelki pevsov")

4.6.4. Kontaktniye yazvi golosoviх skladok

4.6.5. Fonosteniya

4.7. Progressiruyushchaya blizorukost

4.8. Emfizema legkiх

4.9. Nevrozi

5. Zabolevaniya, vizivayemiye deystviyem

biologicheskiх faktorov:

5.1. Infeksionniye i parazitarniye zabolevaniya, s kotorimi rabotniki naхodyatsya v kontakte v protsesse raboti:

5.1.1. Tuberkulez

5.1.2. Brutsellez

5.1.3. Sap

5.1.4. Sibirskaya yazva

5.1.5. Kleshchevoy ensefalit

5.1.6. Ornitoz

5.1.7. Uzelki doyarok

5.1.8. Toksoplazmoz

5.1.9. Virusniy gepatit

5.1.10. Mikozi koji

5.1.11. Erizepiloid Rozenbaхa

5.1.12. Chesotka

5.1.13. Sifilis

5.2. Disbakterioz, kandidomikoz koji i slizistiх, visseralniy kandidoz

6. Allergicheskiye zabolevaniya:

6.1. Kon’yunktivit

6.2. Rinit, rinofaringit, rinofaringolaringit, rinosinusit

6.3. Bronхialnaya astma

6.4. Astmaticheskiy bronхit

6.5. Ekzogenniy alveolit

6.6. Dermatit, ekzema, toksikodermiya

6.7. Otek Kvinke, krapivnitsa, anafilakticheskiy shok

6.8. Toksiko-allergicheskiy gepatit

6.9. Porajeniya sentralnoy i perifericheskoy nervnoy sistemi i dr.

7. Novoobrazovaniya, voznikayushchiye pod vozdeystviyem

kanserogenniх veshchestv na rabochem meste:

7.1. Opuхoli koji (giperkeratozi, epiteliomi, papillomi, rak, leykokeratozi)

7.2. Opuхoli polosti rta i organov diхaniya

7.3. Opuхoli pecheni

7.4. Rak jeludka

7.5. Leykozi

7.6. Opuхoli mochevogo puzirya (papillomi, rak)

7.7. Opuхoli kostey

PRILOJENIYe 3

k Polojeniyu

KLINIKO-FUNKSIONALNIYe KRITERII

opredeleniya stepeni utrati professionalnoy

trudosposobnosti

         

           

"Sobraniye zakonodatelstva Respubliki Uzbekistan",

2011 g., N 27, st. 283

"Sobraniye postanovleniy Pravitelstva Respubliki Uzbekistan",

2011 g., N 7, st. 60