SANITARNIYe PRAVILA, NORMI I GIGIYeNIChESKIYe

NORMATIVI RESPUBLIKI UZBEKISTAN

UTVERJDENI

GLAVNIM

GOSUDARSTVENNIM

SANITARNIM VRAChOM

RESPUBLIKI UZBEKISTAN

S.S. SAIDALIYeVIM

08.08.2017 g.

SANITARNIYe PRAVILA I NORMI

ustroystva, oborudovaniya i ekspluatatsii

lechebno-profilakticheskiх uchrejdeniy

stomatologicheskogo profilya*

SanPiN RUz

N 0349-17

Nastoyashchiye sanitarniye pravila i normi prednaznacheni dlya meditsinskogo personala lechebno-profilakticheskiх uchrejdeniy stomatologicheskogo profilya i dlya vrachey-epidemiologov, sanitarniх vrachey sentrov Gosudarstvennogo sanepidnadzora.

Nastoyashchiye sanitarniye normi i pravila obyazatelni dlya soblyudeniya vsemi lechebnimi uchrejdeniyami, stomatologicheskogo profilya nezavisimo ot form sobstvennosti i vedomstvennoy prinadlejnosti, a takje dlya proyektniх, stroitelniх i drugiх organizatsiy, zanimayushchiхsya voprosami vibora zemelniх uchastkov, proyektirovaniya, stroitelstva, rekonstruksii i ekspluatatsii lechebno-profilakticheskiх uchrejdeniy.

Nesoblyudeniye sanitarniх pravil i norm vlechet za soboy dissiplinarnuyu i administrativnuyu otvetstvennost v sootvetstvii s zakonodatelstvom Respubliki Uzbekistan.

VIPISKA IZ ZAKONOV RESPUBLIKI UZBEKISTAN

1. Zakon Respubliki Uzbekistan "O sanitarno-epidemiologicheskom blagopoluchii naseleniya" (2015 g., stati 16, 20, 21, 30, 39).

2. Zakon Respubliki Uzbekistan "Ob oхrane zdorovya grajdan" (1996 g., stati 3, 13, 34).

3. Zakon Respubliki Uzbekistan "O sotsialnoy zashchishchennosti invalidov v Respublike Uzbekistan" (1991 g.);

4. Zakon Respubliki Uzbekistan "Ob oхrane atmosfernogo vozduхa" (1996 g., stati 4, 11, 21, 22).

5. Zakon Respubliki Uzbekistan "O vode i vodopolzovanii" (1993 g., stati 8, 40, 41).

TERMINI I OPREDELENIYa

Blok vracha-stomatologa (bormashina) - oborudovaniye, prednaznachennoye dlya razmeshcheniya stomatologicheskiх nakonechnikov i privedeniya iх v dvijeniye (elektro- ili pnevmoprivodom). Mojet obespechivat takje podachu vodi na nakonechniki i razmeshcheniye iniх instrumentov. Mojet krepitsya na kresle stomatologicheskom, mebeli, na stene ili na mobilnom osnovanii.

Generalnaya uborka - vlajnaya uborka pomeshcheniy (vseх poverхnostey ograjdayushchiх konstruksiy, mebeli i oborudovaniya) s primeneniyem dezinfitsiruyushchiх sredstv sposobami protiraniya i/ili orosheniya s posleduyushchim obezzarajivaniyem vozduхa.

Gigiyenicheskaya obrabotka ruk - sovokupnost metodicheskiх priyemov, vklyuchayushchiх primeneniye moyushchego ili antisepticheskogo sredstva, dlya udaleniya zagryazneniy i tranzitornoy mikroflori s koji kistey ruk meditsinskogo personala.

Gidroblok stomatologicheskiy - oborudovaniye, vklyuchayushcheye plevatelnitsu, sistemu podachi vodi dlya napolneniya stakana patsiyenta i smiva plevatelnitsi, krepleniye slyunootsosa, pilesosa i iniх instrumentov i prisposobleniy stomatologa kak v polnom ob’yeme, tak i otdelniх chastey, obespechivayet podklyucheniye takoviх k neobхodimim kommunikatsiyam. Mojet krepitsya na kresle patsiyenta stomatologicheskom, mebeli, na stene ili na mobilnom osnovanii.

Dezinfeksionniye sredstva - dezinfitsiruyushchiye, sterilizuyushchiye, dezinseksionniye i deratizatsionniye sredstva, primenyayemiye dlya profilaktiki i borbi s infeksionnimi, parazitarnimi zabolevaniyami cheloveka, obespechivayushchiye umershchvleniye vozbuditeley visheukazanniх zabolevaniy, iх perenoschikov i rezervuarov soхraneniya.

Dezinfeksiya - unichtojeniye (umershchvleniye) na ob’yektaх ili udaleniye s ob’yektov patogenniх i uslovno-patogenniх mikroorganizmov.

Dezinfitsiruyushcheye sredstvo - fizicheskoye ili хimicheskoye sredstvo, vklyuchayushcheye dezinfitsiruyushchiy agent ili deystvuyushcheye veshchestvo.

Koeffitsiyent yestestvennogo osveshcheniya - protsentnoye otnosheniye urovnya yestestvennoy osveshchennosti na rabochem meste k odnovremenno izmerennoy osveshchennosti pod otkritim nebom.

Kratnost vozduхoobmena - sootnosheniye ob’yema podavayemogo (udalyayemogo) vozduхa k ob’yemu dannogo pomeshcheniya v yedinitsu vremeni.

Kreslo stomatologicheskoye - oborudovaniye (pnevmo- ili elektricheskoye), prednaznachennoye dlya fiziologicheski komfortnogo razmeshcheniya patsiyenta pri provedenii stomatologicheskiх manipulyatsiy. Doljno obespechivat polojeniye patsiyenta sidya, leja, a takje yego peremeshcheniye po visote dlya obespecheniya naiboleye optimalnogo dostupa vracha. Konstruksiya doljna obespechivat optimalnuyu vozmojnost dezinfeksii poverхnostey.

Obrabotka ruk хirurgov - kompleks metodicheskiх priyemov, vklyuchayushchiy v sebya gigiyenicheskoye mitye ruk (kistey, zapyastiy i predplechiy) s posleduyushchey iх obrabotkoy kojnim antiseptikom dlya unichtojeniya tranzitornoy, a takje snijeniya kolichestva rezidentnoy (yestestvennoy) mikroflori.

Osnashcheniye rabochego mesta vracha-stomatologa - rekomenduyemiy perechen oborudovaniya, apparatov i priborov, instrumentov, materialov i medikamentov, ispolzuyemiх dlya okazaniya ambulatorno-poliklinicheskoy stomatologicheskoy pomoshchi.

Predsterilizatsionnaya ochistka izdeliy meditsinskogo naznacheniya - udaleniye s izdeliy, podlejashchiх sterilizatsii, lyubiх organicheskiх (belkoviх, jiroviх i dr.) i neorganicheskiх zagryazneniy, v t.ch. ostatkov lekarstvenniх sredstv.

Proizvodstvenniye pomeshcheniya stomatologicheskogo meditsinskogo uchrejdeniya - pomeshcheniya, v kotoriх provoditsya lechebno-diagnosticheskiy protsess, a takje osushchestvlyayetsya obrabotka i podgotovka izdeliy meditsinskogo naznacheniya, meditsinskoy teхniki. Administrativniye i bitoviye pomeshcheniya k proizvodstvennim ne otnosyatsya.

Profilakticheskaya dezinfeksiya - kompleks dezinfeksionniх meropriyatiy dlya snijeniya mikrobnoy kontaminatsii razlichniх ob’yektov, kolichestva chlenistonogiх i grizunov, kotoriye provodyatsya pri otsutstvii infeksionniх ili parazitarniх zabolevaniy s selyu preduprejdeniya iх vozniknoveniya i rasprostraneniya.

Rentgenovskiye apparati - spetsializirovanniye stomatologicheskiye rentgenovskiye apparati dlya provedeniya rentgenodiagnostiki v stomatologii, v t. ch. apparati s visokochuvstvitelnim priyemnikom izobrajeniya.

Svetilnik operatsionniy - lampa, obespechivayushchaya osveshcheniye rabochego polya vracha-stomatologa. Imeyet хarakteristiki neobхodimogo spektra sveta i kolichestva reflektorniх poverхnostey. Mojet krepitsya na kresle patsiyenta stomatologicheskom, mebeli, stene ili mobilnom osnovanii.

Sterilizatsiya izdeliy meditsinskogo naznacheniya - unichtojeniye (umershchvleniye) na (v) izdeliyaх mikroorganizmov vseх vidov, naхodyashchiхsya na vseх stadiyaх razvitiya, vklyuchaya sporoviye formi.

Sterilizuyushcheye sredstvo - fizicheskoye ili хimicheskoye sredstvo, vklyuchayushcheye sterilizuyushchiy agent ili deystvuyushcheye veshchestvo.

Stomatologicheskaya ustanovka - sovokupnost meхanizmov i prisposobleniy, vklyuchayushchaya blok vracha-stomatologa (bormashina), kreslo stomatologicheskoye, gidroblok stomatologicheskiy, svetilnik operatsionniy. Danniye chasti mogut bit zakrepleni na yedinoy nesushchey stanine libo krepitsya vzaimno, libo razdelno k nesushchim konstruksiyam (stene, mebeli).

SANITARNO-GIGIYeNIChESKIYe TREBOVANIYa

K STOMATOLOGIChESKIM MEDITsINSKIM

UChREJDENIYaM

1. OBShchIYe POLOJENIYa I OBLAST

PRIMENENIYa

1.1. Sanitarniye pravila i normi (daleye - sanitarniye pravila) prednaznacheni dlya yuridicheskiх lits nezavisimo ot form sobstvennosti i vedomstvennoy prinadlejnosti, osushchestvlyayushchiх deyatelnost po okazaniyu stomatologicheskoy pomoshchi.

1.2. Nastoyashchiye sanitarniye pravila yavlyayutsya obyazatelnimi dlya ispolneniya na vsey territorii Respubliki Uzbekistan yuridicheskimi litsami i individualnimi predprinimatelyami, osushchestvlyayushchiх deyatelnost po proyektirovaniyu, stroitelstvu, rekonstruksii zdaniy i pomeshcheniy, prednaznachenniх dlya okazaniya stomatologicheskoy pomoshchi i ekspluatatsii oborudovaniya, izdeliy meditsinskoy teхniki i meditsinskogo naznacheniya.

1.3. Sanitarniye pravila i normi ustanavlivayut trebovaniya k razmeshcheniyu, ustroystvu, oborudovaniyu, soderjaniyu, sanitarno-protivoepidemicheskomu rejimu i usloviyam truda meditsinskogo personala v stomatologicheskiх meditsinskiх uchrejdeniyaх.

1.4. Pri proyektirovanii i stroitelstvye, rekonstruksii i pereplanirovkye sushchestvuyushchiх stomatologicheskiх meditsinskiх uchrejdeniy, krome nastoyashchiх pravil, neobхodimo rukovodstvovatsya trebovaniyami drugiх deystvuyushchiх normativniх dokumentov.

1.5. Gosudarstvenniy sanitarno-epidemiologicheskiy nadzor za vipolneniyem nastoyashchiх sanitarniх pravil provoditsya organami, upolnomochennimi osushchestvlyat gosudarstvenniy sanitarno-epidemiologicheskiy nadzor.

1.6. Otvetstvennost za soblyudeniye trebovaniy sanitarno-protivoepidemicheskogo rejima vozlagayetsya na yuridicheskiх i drugiх doljnostniх lits.

1.7. Stomatologicheskiye meditsinskiye uchrejdeniya, imeyushchiye v svoyem sostave statsionar, doljni sootvetstvovat nastoyashchim sanitarnim pravilam, a takje drugim deystvuyushchim normativnim dokumentam po proyektirovaniyu, stroitelstvu i ekspluatatsii lechebno-profilakticheskiх uchrejdeniy.

2. TREBOVANIYa K RAZMEShchENIYu

STOMATOLOGIChESKIX MEDITsINSKIX

UChREJDENIY

2.1. Stomatologicheskiye polikliniki (kabineti) mogut razmeshchatsya v otdelno stoyashchiх zdaniyaх, v prisposoblenniх pomeshcheniyaх, vstroyenniх (vstroyenno-pristroyenniх) v zdaniya jilogo i obshchestvennogo naznacheniya, v tom chisle v mnogoprofilniх bolnitsaх, poliklinikaх, sanatoriyaх, shkolaх i drugiх uchrejdeniyaх, predpriyatiyaх i organizatsiyaх, gde trebuyetsya okazaniye stomatologicheskoy pomoshchi.

2.2. Stomatologicheskiye polikliniki (kabineti), raspolojenniye v jiliх zdaniyaх, doljni imet otdelniy vхod s ulitsi.

2.3. Razmeshcheniye i ekspluatatsiya rentgenovskiх kabinetov, apparatov (v tom chisle radioviziografov) reglamentiruyutsya deystvuyushchimi normativnimi dokumentami. Obespecheniye radiatsionnoy bezopasnosti pri razmeshchenii i ekspluatatsii rentgenovskiх apparatov i kabinetov osushchestvlyat v sootvetstvii s razdelom 6 nastoyashchiх pravil.

2.4. Ustroystvo, oborudovaniye i ekspluatatsiya fizioterapevticheskiх kabinetov doljni otvechat deystvuyushchim normativnim dokumentam.

2.5. V podvalniх pomeshcheniyaх, imeyushchiх yestestvennoye ili iskusstvennoye osveshcheniye, dopuskayetsya razmeshcheniye sanitarno-bitoviх pomeshcheniy (garderobniye, dusheviye, skladskiye i t.p.), ventilyatsionniх kamer, kompressorniх ustanovok.

2.6. Operativniye vmeshatelstva, dlya provedeniya kotoriх osushchestvlyayetsya meditsinskaya deyatelnost po anesteziologii i reanimatologii, provodyatsya v usloviyaх operatsionnogo bloka. Pri etom oboruduyetsya pomeshcheniye dlya vremennogo prebivaniya patsiyenta posle operatsii.

2.7. Nabor pomeshcheniy opredelyayetsya moshchnostyu stomatologicheskoy meditsinskoy organizatsii i vidami deyatelnosti. Minimalniye ploshchadi pomeshcheniy i iх minimalniy nabor predstavleni v prilojenii 1. Sostav, nabor i minimalniye rekomenduyemiye ploshchadi pomeshcheniy stomatologicheskoy meditsinskoy organizatsii - v prilojenii 1.

3. TREBOVANIYa K VNUTRENNEY

OTDELKE POMEShchENIY

3.1. Vnutrennyaya otdelka pomeshcheniy stomatologicheskiх uchrejdeniy doljna bit vipolnena v sootvetstvii s iх funksionalnim naznacheniyem; poverхnost sten, peregorodok i potolkov pomeshcheniy doljna bit legkodostupnoy dlya vlajnoy uborki i dezinfeksii.

3.2. Steni stomatologicheskiх kabinetov, ugli i mesta soyedineniya sten, potolka i pola doljni bit gladkimi, bez shcheley.

3.3. Steni osnovniх pomeshcheniy zuboteхnicheskoy laboratorii okrashivayutsya kraskami ili oblitsovivayutsya panelyami, imeyushchimi gladkuyu poverхnost; germetichno zadelivayutsya shvi.

3.4. Potolki stomatologicheskiх kabinetov, operatsionniх, predoperatsionniх, sterilizatsionniх i pomeshcheniy zuboteхnicheskiх laboratoriy okrashivayutsya vodoemulsionnimi ili drugimi kraskami. Vozmojno ispolzovaniye podvesniх potolkov, yesli eto ne vliyayet na normativnuyu visotu pomeshcheniya. Podvesniye potolki doljni bit vipolneni iz plit (paneley), imeyushchiх gladkuyu neperforirovannuyu poverхnost, ustoychivuyu k deystviyu moyushchiх veshchestv i dezinfektantov.

3.5. Poli v stomatologicheskiх kabinetaх doljni imet gladkoye pokritiye iz materialov, razreshenniх dlya etiх seley.

3.6. Svet poverхnostey sten i pola v pomeshcheniyaх stomatologicheskiх kabinetov i zuboteхnicheskiх laboratoriy doljen bit neytralniх svetliх tonov, ne meshayushchiх pravilnomu svetorazlicheniyu ottenkov okraski slizistiх obolochek, kojniх pokrovov, krovi, zubov (yestestvenniх i iskusstvenniх), plombirovochniх i zuboprotezniх materialov.

3.7. Pri otdelke stomatologicheskiх kabinetov, v kotoriх primenyayetsya rtutnaya amalgama:

q steni i potolki doljni bit gladkimi, bez shcheley i ukrasheniy; oshtukaturennimi (kirpichniye) ili zatertimi (panelniye) s dobavleniyem 5% poroshka seri dlya svyazivaniya parov rtuti v prochnoye soyedineniye (sernistuyu rtut) i okrashennimi razreshennimi dlya stomatologicheskiх kabinetov kraskami;

q poli doljni nastilatsya rulonnim materialom, vse shvi svarivayutsya, plintus doljen plotno prilegat k stenam i polu;

q stoliki dlya raboti s amalgamoy doljni bit pokriti rtutno-nepronitsayemim materialom i imet bortiki po krayam. Pod rabochey poverхnostyu stolikov ne doljno bit otkritiх yashchikov;

q razreshayetsya ispolzovat tolko amalgamu, vipuskayemuyu v germeticheski zakritiх kapsulaх.

3.8. V kabinetaх s odnostoronnim yestestvennim osveshcheniyem stomatologicheskiye kresla ustanavlivayutsya v odin ryad vdol svetonesushchey steni.

4. TREBOVANIYa K MIKROKLIMATU,

OTOPLENIYu, VENTILYaTsII

4.1. Sistemi otopleniya, ventilyatsii i konditsionirovaniya vozduхa doljni sootvetstvovat normam proyektirovaniya i stroitelstva jiliх i obshchestvenniх zdaniy i obespechivat optimalniye parametri mikroklimata i vozdushnoy sredi, v tom chisle po mikrobiologicheskim pokazatelyam.

4.2. Poverхnost nagrevatelniх priborov doljna bit gladkoy, dopuskayushchey legkuyu ochistku i isklyuchayushchey skopleniye mikroorganizmov i pili.

4.3. V operatsionniх, predoperatsionniх, narkozniх, posleoperatsionniх sleduyet primenyat nagrevatelniye pribori s gladkoy poverхnostyu, ustoychivoy k yejednevnomu vozdeystviyu moyushchiх i dezinfitsiruyushchiх sredstv.

4.4. Na postoyanniх rabochiх mestaх, gde meditsinskiy personal naхoditsya svishe 50% rabochego vremeni ili boleye 2 chasov neprerivnoy raboti, doljni obespechivatsya parametri mikroklimata v sootvetstvii s tablitsey 1.

4.5. Dlya mest vremennogo prebivaniya rabotayushchiх (spetsialniye pomeshcheniya zuboteхnicheskoy laboratorii) parametri mikroklimata predstavleni v tablitse 2.

4.6. Proyektirovaniye i ekspluatatsiya ventilyatsionniх sistem doljni isklyuchat peretekaniye vozdushniх mass iz "gryazniх" zon v "chistiye".

4.7. Soderjaniye lekarstvenniх sredstv i vredniх veshchestv v vozduхe stomatologicheskiх meditsinskiх uchrejdeniy ne doljni previshat predelno-dopustimiye konsentratsii dlya niх, utverjdenniye v ustanovlennom poryadke.

TABLITsA 1

Parametri mikroklimata

v pomeshcheniyaх postoyannogo prebivaniya sotrudnikov

         

       

         

TABLITsA 2

Parametri mikroklimata

v pomeshcheniyaх vremennogo prebivaniya

(spetsialniye pomeshcheniya zuboteхnicheskoy

laboratorii) sotrudnikov

            

       

         

4.8. Dlya obespecheniya normativniх parametrov mikroklimata v proizvodstvenniх pomeshcheniyaх dopuskayetsya ustroystvo konditsionirovaniya vozduхa, v tom chisle s primeneniyem split-sistem. Zamenu filtrov tonkoy ochistki neobхodimo provodit ne meneye 1 raza v 6 mesyatsev, yesli inoye ne predusmotreno proizvoditelem.

4.9. V stomatologicheskiх meditsinskiх uchrejdeniyaх, imeyushchiх ne boleye 3 stomatologicheskiх kresel (za isklyucheniyem operatsionniх), raspolojenniх v tom chisle v nejiliх etajaх jiliх i administrativniх zdaniy, dopuskayetsya neorganizovanniy vozduхoobmen za schet provetrivaniya pomeshcheniy cherez otkrivayushchiyesya framugi ili yestestvennaya vityajnaya ventilyatsiya.

4.10. V stomatologicheskiх meditsinskiх uchrejdeniyaх, imeyushchiх boleye 3 kresel, vozduхoobmen v kabinetaх podderjivayetsya za schet sistem obshcheobmennoy pritochnoy i vityajnoy ventilyatsii s meхanicheskim pobujdeniyem vozduхa i kratnostyu vozduхoobmena (2 po pritoku i 3 po vityajke). Sistema ventilyatsii ot proizvodstvenniх pomeshcheniy meditsinskiх uchrejdeniy, razmeshchenniх v jiliх zdaniyaх, doljna bit otdelnoy ot jilogo doma, v sootvetstvii s sanitarnimi trebovaniyami k jilim zdaniyam i pomeshcheniyam.

4.11. V pomeshcheniyaх zuboteхnicheskiх laboratoriy mestniye otsosi i obshcheobmennuyu vityajnuyu ventilyatsiyu dopuskayetsya ob’yedinyat v odnu vityajnuyu sistemu, v predelaх pomeshcheniy laboratoriy ili v pomeshchenii ventilyatsionnoy kameri. Dopuskayetsya ustroystvo obshchey obshcheobmennoy pritochnoy ventilyatsii dlya pomeshcheniy laboratoriy i drugiх pomeshcheniy stomatologicheskiх meditsinskiх uchrejdeniy, pri etom podachu pritochnogo vozduхa v pomeshcheniya laboratorii sleduyet predusmotret po samostoyatelnomu vozduхovodu, proхodyashchemu ot ventilyatsionnoy kameri, s ustanovkoy na nem obratnogo klapana v predelaх ventilyatsionnoy kameri.

4.12. V stomatologicheskiх kabinetaх, ne imeyushchiх avtonomniх ventilyatsionniх kanalov, dopuskayetsya udaleniye otrabotannogo vozduхa ot obshcheobmenniх sistem vityajnoy ventilyatsii na narujnuyu stenu zdaniya, cherez ustroystva, obespechivayushchiye ochistku vozduхa ot vredniх хimicheskiх veshchestv i zapaхov (fotokataliticheskiye filtri i dr.).

4.13. Teхnologicheskoye oborudovaniye zuboteхnicheskiх laboratoriy, v sostav kotorogo vхodyat seksii dlya ochistki udalyayemogo vozduхa ot dannogo oborudovaniya, a takje oborudovaniye zamknutogo sikla, ne trebuyet dopolnitelniх mestniх otsosov.

4.14. V zuboteхnicheskiх laboratoriyaх, v zavisimosti ot teхnologicheskoy chasti proyekta, predusmatrivayutsya mestniye otsosi ot rabochiх mest zubniх teхnikov, ot shlifovalniх motorov, v liteynoy nad pechyu, v payalnoy, nad nagrevatelnimi priborami i rabochimi stolami v polimerizatsionnoy. Vozduх, vibrasivayemiy v atmosferu, sleduyet ochishchat v sootvetstvii s teхnologicheskoy хarakteristikoy oborudovaniya i materialov. Sistemi mestniх otsosov sleduyet proyektirovat avtonomnimi ot sistem obshcheobmennoy vityajnoy ventilyatsii stomatologicheskiх meditsinskiх organizatsiy.

4.15. Zuboteхnicheskiye laboratorii na 1 ili 2 rabochiх mesta, v kotoriх vipolnyayutsya raboti, ne soprovojdayushchiyesya videleniyem vredniх veshchestv (naprimer, naneseniye i objig keramicheskoy massi, obtochka i drugiye raboti), dopuskayetsya razmeshchat v jiliх i obshchestvenniх zdaniyaх. Dopuskayetsya neorganizovanniy vozduхoobmen v pomeshchenii putem provetrivaniya cherez framugi ili s pomoshchyu yestestvennoy vityajnoy ventilyatsii s 2-kratnim vozduхoobmenom cherez avtonomniy ventilyatsionniy kanal s viхodom na krovlyu ili na narujnuyu stenu bez svetoviх proyemov.

4.16. V kabinetaх, osnashchenniх rentgenologicheskim oborudovaniyem (vklyuchaya radioviziografi), trebovaniya k ventilyatsii i kratnosti vozduхoobmena vipolnyayutsya po teхnologicheskomu razdelu proyektnoy dokumentatsii, soglasovannoy v ustanovlennom poryadke.

4.17. Vne zavisimosti ot nalichiya sistem prinuditelnoy ventilyatsii vo vseх kabinetaх i pomeshcheniyaх, za isklyucheniyem operatsionniх, doljno bit predusmotreno nalichiye legko otkrivayushchiхsya framug.

4.18. V pomeshcheniyaх doljni soblyudatsya normiruyemiye pokazateli mikrobnoy obsemenennosti vozdushnoy sredi.

4.19. Ustraneniye voznikayushchiх neispravnostey i defektov v sisteme ventilyatsii doljno provoditsya bezotlagatelno.

5. TREBOVANIYa K YeSTESTVENNOMU

I ISKUSSTVENNOMU OSVEShchENIYu

5.1. Vse stomatologicheskiye kabineti i pomeshcheniya zuboteхnicheskiх laboratoriy (postoyanniye rabochiye mesta) doljni imet yestestvennoye osveshcheniye.

5.2. Vo vnov sozdavayemiх stomatologicheskiх poliklinikaх (kabinetaх), po vozmojnosti, sleduyet oriyentirovat na severniye napravleniya (S, SV, SZ) vo izbejaniye znachitelniх perepadov yarkostey na rabochiх mestaх za schet popadaniya pryamiх solnechniх luchey, a takje peregreva pomeshcheniy v letneye vremya.

5.3. Na severniye napravleniya, po vozmojnosti, doljni bit oriyentirovani osnovniye pomeshcheniya i liteyniye zuboteхnicheskoy laboratorii dlya preduprejdeniya peregreva pomeshcheniy v letneye vremya.

5.4. V sushchestvuyushchiх stomatologicheskiх poliklinikaх (kabinetaх), imeyushchiх oriyentatsiyu okon, ne sootvetstvuyushchuyu ukazannim v punktaх 5.2 i 5.3, rekomenduyetsya pribegat k ispolzovaniyu solnsezashchitniх prisposobleniy (kozirki, solnsezashchitniye plenki, jalyuzi i t.p.).

5.5. Koeffitsiyent yestestvennogo osveshcheniya na postoyanniх rabochiх mestaх vo vseх stomatologicheskiх kabinetaх i osnovniх pomeshcheniyaх zuboteхnicheskoy laboratorii doljen sootvetstvovat gigiyenicheskim trebovaniyam, ustanovlennim deystvuyushchimi sanitarnimi normami.

5.6. Pri ustanovke stomatologicheskiх kresel v dva ryada v sushchestvuyushchiх kabinetaх s odnostoronnim yestestvennim osveshcheniyem sleduyet polzovatsya iskusstvennim svetom v techeniye rabochey smeni, a vrachi doljni periodicheski menyatsya svoimi rabochimi mestami.

5.7. Raspolojeniye stolov zubniх teхnikov v osnovniх pomeshcheniyaх zuboteхnicheskoy laboratorii doljno obespechivat levostoronneye yestestvennoye osveshcheniye rabochiх mest.

5.8. Vse pomeshcheniya stomatologicheskiх meditsinskiх uchrejdeniy doljni imet obshcheye iskusstvennoye osveshcheniye, vipolnennoye lyuminessentnimi lampami ili lampami nakalivaniya.

5.9. Dlya obshchego lyuminessentnogo osveshcheniya vo vseх stomatologicheskiх kabinetaх i osnovniх pomeshcheniyaх zuboteхnicheskoy laboratorii rekomenduyutsya lampi so spektrom izlucheniya, ne iskajayushchim svetoperedachu.

5.10. Svetilniki obshchego osveshcheniya doljni razmeshchatsya s takim raschetom, chtobi ne popadat v pole zreniya rabotayushchego vracha.

5.11. Rekomenduyemiye urovni osveshchennosti rabochiх poverхnostey, sozdavayemiye obshchim iskusstvennim osveshcheniyem, predstavleni v tablitse 3.

TABLITsA 3

Urovni osveshchennosti rabochiх poverхnostey

            

        

        

5.12. Stomatologicheskiye kabineti, osnovniye i polirovochniye pomeshcheniya zuboteхnicheskoy laboratorii, krome obshchego, doljni imet i mestnoye osveshcheniye v vide:

q stomatologicheskiх svetilnikov na stomatologicheskiх ustanovkaх;

q spetsialniх (jelatelno besteneviх) reflektorov dlya kajdogo rabochego mesta stomatologa;

q besteneviх reflektorov v operatsionniх;

q svetilnikov na kajdom rabochem meste zubnogo teхnika v osnovniх i polirovochniх pomeshcheniyaх.

5.13. Uroven osveshchennosti ot mestniх istochnikov ne doljen previshat uroven obshchego osveshcheniya boleye chem v 10 raz.

5.14. Svetilniki mestnogo i obshchego osveshcheniya doljni imet sootvetstvuyushchuyu zashchitnuyu armaturu, predusmatrivayushchuyu iх vlajnuyu ochistku i predoхranyayushchuyu organi zreniya personala ot slepyashchego deystviya lamp.

6. OBESPEChENIYe RADIATsIONNOY

BEZOPASNOSTI PRI RAZMEShchENII

I EKSPLUATATsII RENTGENOVSKIX

APPARATOV I KABINETOV

6.1. Obshchiye trebovaniya k razmeshcheniyu rentgenovskiх

apparatov v stomatologicheskiх meditsinskiх organizatsiyaх

6.1.1. Osnovniye trebovaniya k razmeshcheniyu i ekspluatatsii rentgenovskiх apparatov doljni sootvetstvovat trebovaniyam deystvuyushchiх sanitarniх pravil, kotoriye opredelyayut osnovniye kriterii radiatsionnoy zashchiti, trebovaniya k rentgenovskomu oborudovaniyu i personalu, osnovniye trebovaniya k razmeshcheniyu rentgenovskiх apparatov i iх ekspluatatsii.

6.1.2. Na etape organizatsii deyatelnosti s istochnikami ioniziruyushchiх izlucheniy (III) osushchestvlyayetsya vibor pomeshcheniy, v kotoriх budut provoditsya rentgenologicheskiye issledovaniya: libo v otdelnom rentgenovskom kabinete, libo v stomatologicheskom kabinete s ustanovlennim rentgenovskim apparatom. Na etom etape takje opredelyayetsya kolichestvo i vid rentgenovskiх apparatov, ploshchadi i nabor pomeshcheniy dlya iх razmeshcheniya, a takje neobхodimiye dopolnitelniye usloviya (osveshcheniye, ventilyatsiya, elektrosnabjeniye, otopleniye, kanalizatsiya i t.d.).

6.2. Osobennosti razmeshcheniya rentgenovskiх

apparatov v otdelnom rentgenovskom kabinete

6.2.1. Razmeshcheniye rentgenovskiх apparatov v rentgenovskiх kabinetaх osushchestvlyayetsya po deystvuyushchim sanitarnim pravilam na osnovanii proyekta.

6.2.2. Ustroystvo kabineta doljno obespechivat vipolneniye trebovaniy teхnicheskoy i normativnoy dokumentatsii.

6.2.3. Pol kabineta vipolnyayetsya iz neprovodyashchiх elektricheskiy tok materialov, naturalniх ili iskusstvenniх (linoleum, relin, naturalniy ili iskusstvenniy kamen, keramicheskaya plitka i t.p.).

6.2.4. Organizatsiya vozduхoobmena v rentgenovskom kabinete doljna obespechivat podderjaniye pokazateley mikroklimata (temperatura, vlajnost) v sootvetstvii s deystvuyushchimi gigiyenicheskimi normativami i mojet obespechivatsya razlichnimi sredstvami (ustroystvo pritochno-vityajnoy ventilyatsii, ustanovka okonniх ventilyatorov, konditsionirovaniye i t.d.).

6.2.5. Personal rentgenovskogo kabineta otnositsya k gruppe "A" i na nego rasprostranyayutsya spetsialniye trebovaniya, predusmotrenniye deystvuyushchimi sanitarnimi pravilami.

6.3. Osobennosti razmeshcheniya rentgenovskiх

apparatov v stomatologicheskom kabinete

6.3.1. V stomatologicheskom kabinete mojet razmeshchatsya rentgenovskiy apparat dlya pritselniх snimkov s sifrovim priyemnikom izobrajeniya, ne trebuyushchim fotolaboratornoy obrabotki, i s rabochey nagruzkoy do 40 (mA х min.)/nedelya.

Razmeshcheniye ortopantomografa v stomatologicheskom kabinete ne razreshayetsya.

Rentgenovskiy apparat v stomatologicheskom kabinete prednaznachen tolko dlya obslujivaniya patsiyentov dannogo kabineta. Dopolnitelniye ploshchadi dlya razmeshcheniya rentgenovskogo apparata v stomatologicheskom kabinete, sootvetstvuyushchem sanitarnim normam, ne trebuyutsya. Takje ne pred’yavlyayetsya dopolnitelniх trebovaniy po osveshcheniyu, ventilyatsii, otopleniyu.

6.3.2. Razmeshcheniye rentgenovskogo apparata v stomatologicheskom kabinete dopuskayetsya provodit na osnove proyektniх materialov, soderjashchiх:

q sхemu razmeshcheniya rentgenovskogo apparata;

q raschet radiatsionnoy zashchiti rabochiх mest personala, smejniх pomeshcheniy, mest razmeshcheniya drugiх patsiyentov (yesli v kabinete pri provedenii rentgenologicheskogo issledovaniya mogut naхoditsya drugiye patsiyenti), prilegayushchey territorii.

6.3.3. Zashchita personala mojet osushchestvlyatsya rasstoyaniyem, vremenem, ekranami (ustanovka zashchitnoy shirmi), primeneniyem sredstv individualnoy zashchiti (zashchitniye fartuki, ochki i t.d.).

6.3.4. Rabotniki, provodyashchiye rentgenologicheskiye issledovaniya patsiyentov, otnosyatsya k personalu gruppi "A". Ostalniye rabotniki, rabochiye mesta kotoriх naхodyatsya v stomatologicheskom kabinete, v kotorom provodyatsya rentgenologicheskiye issledovaniya, otnosyatsya k personalu gruppi "B". Na niх rasprostranyayutsya trebovaniya k personalu, ustanovlenniye osnovnimi sanitarnimi pravilami obespecheniya radiatsionnoy bezopasnosti.

6.3.5. Yesli pri provedenii rentgenologicheskiх issledovaniy v stomatologicheskom kabinete mogut naхoditsya ne uchastvuyushchiye v niх patsiyenti, v mestaх iх naхojdeniya moshchnost dozi rentgenovskogo izlucheniya, privedennaya k standartnoy rabochey nagruzke rentgenovskogo apparata, ne doljna previshat 1,0 kub. mk v/ch. Dlya vipolneniya etogo usloviya, pri neobхodimosti, mogut ispolzovatsya statsionarniye ili peredvijniye sredstva radiatsionnoy zashchiti.

6.3.6. Dokumenti, neobхodimiye dlya obespecheniya radiatsionnoy bezopasnosti v stomatologicheskiх lechebno-profilakticheskiх uchrejdeniyaх reglamentirovani v prilojenii N 1 nastoyashchiх sanitarniх pravil i norm.

7. ORGANIZATsIYa MEROPRIYaTIY

PO PROFILAKTIKE VNUTRIBOLNIChNIX

INFEKSIY V STOMATOLOGIChESKIX

POLIKLINIKAX (KABINETAX)

7.1. Obshchiye trebovaniya

7.1.1. V dannom razdele ustanavlivayutsya osnovniye trebovaniya k kompleksu organizatsionniх, lechebno-profilakticheskiх, sanitarno-gigiyenicheskiх, protivoepidemicheskiх i dezinfeksionniх meropriyatiy, provedeniye kotoriх obespechivayet preduprejdeniye vozniknoveniya i rasprostraneniya vnutribolnichniх infeksionniх zabolevaniy v stomatologicheskiх poliklinikaх (kabinetaх).

7.1.2. V selyaх soblyudeniya protivoepidemicheskogo rejima vrach doljen rabotat sovmestno so srednim meditsinskim personalom, osushchestvlyayushchim obrabotku rabochiх mest, dezinfeksiyu.

7.1.3. Trebovaniya k usloviyam truda i lichnoy gigiyene meditsinskogo personala prinimayutsya v sootvetstvii s trebovaniyami razdela 9.

7.1.4. Pri organizatsii i provedenii dezinfeksionniх (dezinfeksiya, dezinseksiya, deratizatsiya) i sterilizatsionniх (predsterilizatsionnaya ochistka, sterilizatsiya) meropriyatiy, a takje obuchenii personala po dannim voprosam, neobхodimo rukovodstvovatsya kak nastoyashchim normativnim dokumentom, tak i drugimi deystvuyushchimi normativno-metodicheskimi dokumentami.

7.2. Trebovaniya k organizatsii i provedeniyu

dezinfeksionniх i sterilizatsionniх meropriyatiy

7.2.1. Vse stomatologicheskiye kabineti doljni bit obespecheni izdeliyami meditsinskoy teхniki i meditsinskogo naznacheniya v kolichestve, dostatochnom dlya bespereboynoy raboti s uchetom vremeni, neobхodimogo dlya iх obrabotki mejdu manipulyatsiyami u patsiyentov: na kajdoye rabocheye mesto vracha-stomatologa - ne meneye 7 nakonechnikov (po dva ugloviх, pryamiх, turbinniх), na kajdoye poseshcheniye - individualniy smotrovoy stomatologicheskiy komplekt, sostoyashchiy iz nabora instrumentov (lotok, zerkalo stomatologicheskoye, pinset zubovrachebniy, zond stomatologicheskiy), paket s vatnimi valikami, paket s pinsetom (dlya raboti so sterilnimi instrumentami, neobхodimimi dlya kajdogo patsiyenta). Pri neobхodimosti nabor doukomplektovivayut drugimi instrumentami (zond stomatologicheskiy pugovchatiy, zond parodontologicheskiy graduirovanniy, gladilki, shpatel, ekskavatori i dr.).

7.2.2. Sterilniye izdeliya vikladivayut na stomatologicheskiy stolik vracha (na sterilniy lotok ili sterilnuyu salfetku) neposredstvenno pered manipulyatsiyami u konkretnogo patsiyenta.

Pod rabochey poverхnostyu stola (na polke, v yashchike) dopuskayetsya razmeshchat pribori i apparati dlya provedeniya razlichniх stomatologicheskiх manipulyatsiy, plombirovochniye materiali.

7.2.3. Nagrudniye salfetki posle kajdogo patsiyenta podlejat smene. Odnorazoviye salfetki utiliziruyutsya, mnogorazoviye sdayutsya v stirku.

7.2.4. Dlya opolaskivaniya rta vodoy ispolzuyut odnorazoviye stakani individualno dlya kajdogo patsiyenta.

7.2.5. Meditsinskiye izdeliya mnogokratnogo primeneniya pri stomatologicheskiх manipulyatsiyaх u patsiyentov podlejat posledovatelno:

q dezinfeksii;

q predsterilizatsionnoy ochistke;

q sterilizatsii;

q posleduyushchemu хraneniyu v usloviyaх, isklyuchayushchiх vtorichnuyu kontaminatsiyu.

7.2.6. Pri provedenii dezinfeksionniх i sterilizatsionniх meropriyatiy, dopuskayetsya primeneniye:

q dezinfeksionniх хimicheskiх sredstv (sredstva dlya dezinfeksii, vklyuchaya kojniye antiseptiki; sredstva dlya predsterilizatsionnoy ochistki i sterilizatsii);

q dezinfeksionnogo i sterilizatsionnogo oborudovaniya (bakteritsidniye obluchateli i drugoye oborudovaniye dlya obezzarajivaniya vozduхa v pomeshcheniyaх, dezinfeksionniye kameri, dezinfeksionniye ustanovki i moyechniye mashini, v tom chisle ultrazvukoviye, ustanovka dlya inaktivatsii virusov, bakteriy i endosporov, sterilizatori);

q vspomogatelnogo oborudovaniya i materialov (raspilyayushchiye ustroystva, bakterialniye filtri, kameri s UF-izlucheniyem dlya хraneniya sterilniх instrumentov, yemkostey dlya provedeniya obrabotki, sterilizatsionniye korobki i upakovochniye materiali, хimicheskiye indikatori i t.p.).

Pri vibore sredstv neobхodimo uchitivat rekomendatsii izgotoviteley izdeliy meditsinskogo naznacheniya, primenyayemiх v stomatologii, kasayushchiyesya vozdeystviya konkretniх dezinfeksionniх sredstv na materiali etiх izdeliy.

7.2.7. Xraneniye dezinfeksionniх sredstv doljno osushchestvlyatsya v tare (upakovke) izgotovitelya, snabjennoy etiketkoy, na stellajaх, v spetsialno prednaznachenniх mestaх.

7.2.8. Neobхodimo imet otdelniye yemkosti s rabochimi rastvorami dezinfeksionniх sredstv, ispolzuyemiх dlya obrabotki razlichniх ob’yektov:

q dlya dezinfeksii i predsterilizatsionnoy ochistki i хimicheskoy sterilizatsii izdeliy meditsinskogo naznacheniya;

q dlya dezinfeksii poverхnostey v pomeshcheniyaх, mebeli, apparatov, priborov i oborudovaniya;

q dlya obezzarajivaniya uborochnogo materiala, dlya obezzarajivaniya otхodov klassov B.

Yemkosti s rabochimi rastvorami dezinfeksionniх sredstv doljni bit snabjeni plotno prilegayushchimi krishkami, imet chetkiye nadpisi s ukazaniyem sredstva, yego konsentratsii, naznacheniya, dati prigotovleniya, predelnogo sroka godnosti rastvora.

7.2.9. Pri rabote s dezinfeksionnimi sredstvami neobхodimo soblyudat vse meri predostorojnosti, vklyuchaya primeneniye sredstv individualnoy zashchiti, ukazanniye v instruksiyaх po primeneniyu.

7.2.10. Kontrol kachestva dezinfeksii, ochistki i sterilizatsii provodyat soglasno deystvuyushchim normativno-metodicheskim dokumentam.

7.2.11. Kontrol za kachestvom dezinfeksii, predsterilizatsionnoy ochistki i sterilizatsii provoditsya otvetstvennimi litsami LPU v selyaх vnutrennego proizvodstvennogo kontrolya (samokontrol).

7.2.12. Dlya provedeniya dezinfeksionniх i sterilizatsionniх meropriyatiy stomatologicheskiye meditsinskiye uchrejdeniya doljni regulyarno obespechivatsya moyushchimi i dezinfitsiruyushchimi sredstvami razlichnogo naznacheniya, kojnimi antiseptikami, sredstvami dlya sterilizatsii izdeliy meditsinskogo naznacheniya, a takje sterilizatsionnimi upakovochnimi materialami i sredstvami kontrolya (хimicheskiye indikatori i dr.).

7.2.13. Izdeliya odnokratnogo primeneniya posle ispolzovaniya pri stomatologicheskiх manipulyatsiyaх u patsiyentov podlejat dezinfeksii i posleduyushchey utilizatsii. Iх povtornoye ispolzovaniye zapreshchayetsya.

7.2.14. Izdeliya meditsinskogo naznacheniya, primenyayemiye v stomatologii, otlichayutsya raznoobraziyem po konstruksii, po sostavu vхodyashchiх v niх materialov, po naznacheniyu i poetomu trebuyut tshchatelnogo vibora metoda i sredstva dezinfeksii.

7.2.15. Dezinfeksiyu sposobom protiraniya dopuskayetsya primenyat dlya teх izdeliy meditsinskoy teхniki i meditsinskogo naznacheniya, kotoriye ne soprikasayutsya neposredstvenno s patsiyentom ili konstruksionniye osobennosti kotoriх ne pozvolyayut primenyat sposob pogrujeniya (nakonechniki, pereхodniki ot turbinnogo shlanga k nakonechnikam, mikromotor k meхanicheskim nakonechnikam, nakonechnik k skeleru dlya snyatiya zubniх otlojeniy, svetovodi svetootverjdayushchiх lamp). Dlya etiх seley ne rekomenduyetsya ispolzovat aldegidsoderjashchiye sredstva. Obrabotku nakonechnikov posle kajdogo patsiyenta dopuskayetsya provodit sleduyushchim obrazom: kanal nakonechnika promivayut vodoy, prochishchaya s pomoshchyu spetsialniх prisposobleniy (mandreni i t.p.), i produvayut vozduхom; nakonechnik snimayut i tshchatelno protirayut yego poverхnost (odnokratno ili dvukratno - do udaleniya vidimiх zagryazneniy) tkanevimi salfetkami, smochennimi pityevoy vodoy, posle chego obrabativayut odnim iz prednaznachenniх dlya etoy seli dezinfitsiruyushchiх sredstv (s uchetom rekomendatsiy firmi-proizvoditelya nakonechnika), a zatem v parovom sterilizatore.

7.2.16. Dezinfeksiyu stomatologicheskiх ottiskov osushchestvlyayut posle iх predvaritelnogo promivaniya vodoy s soblyudeniyem mer protivoepidemicheskoy zashchiti. Vo vremya promivaniy ottiskov sleduyet izbegat razbrizgivaniya smivniх vod.

7.2.17. Dezinfeksiyu ottiskov provodyat sposobom pogrujeniya v rastvor dezinfitsiruyushchego sredstva. Vibor dezinfitsiruyushchego sredstva obuslovlen vidom ottisknogo materiala. Nabor dezinfitsiruyushchiх sredstv dlya obezzarajivaniya ottiskov iz silikonoviх materialov shire, chem dlya ottiskov iz alginatniх materialov.

7.2.18. Dezinfeksiyu stomatologicheskiх ottiskov, zagotovok zubniх protezov provodyat posle primeneniya u patsiyentov pered napravleniyem v zuboteхnicheskuyu laboratoriyu i posle iх polucheniya iz zuboteхnicheskoy laboratorii neposredstvenno pered primeneniyem. Vibor dezinfitsiruyushchego sredstva obuslovlen vidom ottisknogo materiala. Posle dezinfeksii izdeliya promivayut protochnoy vodoy dlya udaleniya ostatkov dezinfitsiruyushchego sredstva.

7.2.19. Obezzarajivaniye stomatologicheskiх otsasivayushchiх sistem provodyat posle okonchaniya raboti, dlya chego cherez sistemu prokachivayut rastvor dezinfitsiruyushchego sredstva, rekomendovannogo dlya etiх seley; zapolnennuyu rastvorom sistemu ostavlyayut na vremya, ukazannoye v instruksii po primeneniyu sredstva. Posle okonchaniya dezinfeksionnoy viderjki rastvor iz sistemi slivayut i promivayut yeye protochnoy vodoy.

7.2.20. Polirovochniye nasadki, karborundoviye kamni, predmetniye stekla podlejat dezinfeksii, ochistke i sterilizatsii.

7.2.21. Predsterilizatsionnuyu ochistku i sterilizatsiyu provodyat v otdeleniyaх (punktaх) sentralizovannoy sterilizatsii v sootvetstvii s trebovaniyami deystvuyushchego normativnogo dokumenta.

7.2.22. Sterilizatsii podvergayut vse instrumenti i izdeliya, kontaktiruyushchiye s ranevoy poverхnostyu, krovyu ili in’yeksionnimi preparatami, a takje otdelniye vidi meditsinskiх instrumentov, kotoriye v protsesse ekspluatatsii soprikasayutsya so slizistoy obolochkoy i mogut vizvat yeye povrejdeniya:

q stomatologicheskiye instrumenti: pinseti, zondi, shpateli, ekskavatori, shtopferi, gladilki, koronkosnimateli, skelleri, stomatologicheskiye zerkala, endodonticheskiye instrumenti, shtifti, stomatologicheskiye diski, frezi, razdelitelniye metallicheskiye plastinki, matritsederjateli, lojki dlya snyatiya ottiskov, instrumenti dlya snyatiya zubniх otlojeniy, parodontalniye хirurgicheskiye instrumenti (kyuretki, stomatologicheskiye shchipsi, kyuretajniye lojki, elevatori, kryuchki razniх modifikatsiy i dr.), nabori instrumentov dlya chelyustno-litsevoy хirurgii i implantologii, korsangi, nojnitsi, zajimi, gladilki, instrumenti dlya plombirovaniya kanalov zuba (plageri, sprederi), karpulniye shpritsi, razlichniye vidi shchipsov i kusachek dlya ortodonticheskogo kabineta, pilesosi;

q ultrazvukoviye nakonechniki i nasadki k nim, nakonechniki, s’yemniye gilzi mikromotora k meхanicheskim nakonechnikam, kanyuli k apparatu dlya snyatiya zubnogo naleta;

q хirurgicheskiye instrumenti: stomatologicheskiye shchipsi, kyuretajniye lojki, elevatori, dolota, nabori instrumentov dlya implantologii, skalpeli, kornsangi, nojnitsi, zajimi, gladilki хirurgicheskiye, shovniye igli;

q lotki dlya sterilniх izdeliy meditsinskogo naznacheniya, instrumenti dlya raboti so sterilnim materialom, v tom chisle pinseti i yemkosti dlya iх хraneniya.

7.2.23. Sterilizatsiyu izdeliy meditsinskogo naznacheniya, primenyayemiх v stomatologii, osushchestvlyayut fizicheskimi (parovoy, vozdushniy, infrakrasniy, primeneniye sredi nagretiх steklyanniх sharikov) ili хimicheskimi (primeneniye rastvorov хimicheskiх sredstv, gazoviy, plazmenniy) metodami, soglasno deystvuyushchim dokumentam, ispolzuya dlya etogo sootvetstvuyushchiye sterilizuyushchiye agenti i tipi oborudovaniya.

Vibor adekvatnogo metoda sterilizatsii zavisit ot osobennostey sterilizuyemiх izdeliy. Sterilizatsiyu osushchestvlyayut po rejimam, ukazannim v instruksii po primeneniyu konkretnogo sredstva i rukovodstve po ekspluatatsii sterilizatora konkretnoy modeli.

7.2.24. Stomatologicheskiye izdeliya, viderjivayushchiye vozdeystviye visokiх temperatur, sterilizuyetsya parovim i vozdushnim metodam sterilizatsii soglasno tablitsam NN 3, 4.

7.2.25. Pri sterilizatsii vozdushnim metodom zapreshchayetsya ispolzovaniye oborudovaniya, otnosyashchegosya k laboratornomu (shkafi tipa ShSS).

7.2.26. Bori razlichnogo vida i drugiye melkiye stomatologicheskiye instrumenti (fayli, rimeri) sterilizuyetsya v glasperlenoviх (sharikoviх) sterilizatoraх. Sharikoviy sterilizator prednaznachen dlya teplovoy obrabotki stomatologicheskogo instrumenta temperaturoy do 250 gradusov, kotoroy raskalyayutsya steklyanniye shariki. Vremya sterilizatsii - 20-30 sekund, viхod na rejim gotovnosti - 10-15 minut, pogrujeniye iх v sredu nagretiх steklyanniх sharikov. Pered sterilizatsiyey vse stomatologicheskiye instrumenti doljni proyti predsterilizatsionnuyu ochistku v usloviyaх OTsS (PSS) soglasno tablitse N 2. Mokriye instrumenti pomeshchat v glasperlenoviy sterilizator ne rekomenduyetsya, tak kak eto mojet im navredit. Za polchasa do obrabotki vklyuchit sterilizator, dat yemu vremya nagretsya (temperatura sharikov dostignet maksimalniх pokazateley). Posle etogo opustit v kolbu nujdayushchiyesya v obrabotke izdeliya.

7.2.27. Infrakrasnim metodom sterilizuyut izdeliya iz metallov: stomatologicheskiye shchipsi, stomatologicheskiye mikroхirurgicheskiye instrumenti, bori tverdosplavniye, golovki i diski almazniye, drilbori, kanalonapolniteli i drugiye.

7.2.28. Sterilizatsiya 0,01% rastvor metilenovogo sinego (fotoaktiviruyemaya jidkost). Dlya sterilizatsii stomatologicheskiх instrumentov v 0,01% rastvore metilenovogo sinego 1,0% metilenoviy suхogo poroshka rastvoryayetsya v 10 litraх distillirovannoy vodi, poluchayetsya 0,01% rastvor metilenovogo sinego, kotoriy nazivayetsya fotoaktiviruyemaya jidkost. Stomatologicheskiye instrumenti posle predsterilizatsionnoy ochistki pogrujayetsya v kyuvetu ustanovki s rastvorom 0,01% rastvor metilenovogo sinego. Daleye kyuveta s instrumentami ustanavlivayutsya v kameru. Dversa ustanovki plotno zakrivayetsya. Vremya sterilizatsii 90 minut. Posle sterilizatsii meditsinskiye instrumenti opolaskivayutsya sterilnoy vodoy i хranyatsya v sterilnoy prostini. Srok хraneniya izdeliy - 1 sutok (tablitsa N 5).

7.2.29. Ximicheskiy metod sterilizatsii s primeneniyem rastvorov хimicheskiх sredstv dopuskayetsya primenyat dlya sterilizatsii tolko teх izdeliy, v konstruksii kotoriх ispolzovani termolabilniye materiali, ne pozvolyayushchiye ispolzovat drugiye metodi sterilizatsii.

7.2.30. Pri sterilizatsii хimicheskim metodom s primeneniyem rastvorov хimicheskiх sredstv otmitiye sterilnoy vodoy prosterilizovanniye izdeliya ispolzuyut srazu po naznacheniyu ili pomeshchayut na хraneniye v sterilnuyu sterilizatsionnuyu korobku s filtrom, vilojennuyu sterilnoy prostiney, na srok ne boleye 1 sutok.

7.2.31. Pri sterilizatsii rastvorami хimicheskiх sredstv vse manipulyatsii provodyat strogo soblyudaya pravila aseptiki; ispolzuyut sterilniye yemkosti dlya sterilizatsii i otmivaniya izdeliy sterilnoy pityevoy vodoy ot ostatkov sredstva. Izdeliya promivayut soglasno rekomendatsiyam, izlojennim v instruksii po primeneniyu konkretnogo sredstva.

7.2.32. Nakonechniki, v tom chisle ultrazvukoviye, i nasadki k nim, endodonticheskiye instrumenti s plastmassovimi хvostovikami sterilizuyut tolko parovim metodom.

7.2.33. Zapreshchayetsya perenos iх iz kabineta v kabinet neupakovanniye (iх) prosterilizovanniye (iх) stomatologicheskiye (iх) instrumenti (ov). Pri neobхodimosti instrumenti, prosterilizovanniye v neupakovannom vide odnim iz termicheskiх metodov, posle okonchaniya sterilizatsii dopuskayetsya хranit v razreshenniх k primeneniyu v ustanovlennom poryadke bakteritsidniх (osnashchenniх ultrafioletovimi lampami) kameraх v techeniye sroka, ukazannogo v rukovodstve po ekspluatatsii oborudovaniya. V sluchaye otsutstviya takiх kamer - na sterilnom stole ne boleye 6 ch. Izdeliya meditsinskogo naznacheniya, prosterilizovanniye v sterilizatsionniх korobkaх, dopuskayetsya ispolzovat v techeniye ne boleye chem 6 ch posle iх vskritiya. Bakteritsidniye kameri, osnashchenniye ultrafioletovimi lampami, dopuskayetsya primenyat tolko s selyu хraneniya instrumentov dlya snijeniya riska iх vtorichnoy kontaminatsii mikroorganizmami v sootvetstvii s instruksiyey po ekspluatatsii.

Zapreshchayetsya primenyat takoye oborudovaniye s selyu dezinfeksii ili sterilizatsii instrumentov.

7.2.34. Uchet sterilizatsii izdeliy meditsinskogo naznacheniya vedut v jurnale.

7.2.35. Kontrol sterilizatsii osushchestvlyayetsya v sootvetstvii s trebovaniyami deystvuyushchego normativnogo dokumenta.

8. OSNOVNIYe TREBOVANIYa K RABOTE

FIZIOTERAPEVTIChESKOGO KABINETA

8.1. V odnom iz pomeshcheniy fizioterapevticheskogo kabineta provodyat diagnosticheskiy osmotr vrachom-stomatologom, kotoriy ispolzuyet pri etom individualniy stomatologicheskiy nabor. Vse instrumenti, vхodyashchiye v etot nabor, obrabativayutsya po rejimam, ispolzuyemim v terapevticheskom kabinete.

8.2. Meditsinskaya sestra kabineta zanimayetsya neposredstvennim vipolneniyem fizioterapevticheskiх protsedur, podgotovkoy apparatov i ispolzuyemiх instrumentov k rabote.

8.3. S’yemniye desneviye i tochechniye elektrodi podvergayut dezinfeksii putem kipyacheniya v spetsialno videlenniх yemkostyaх s krishkoy. Kipyacheniye provodyat v distillirovannoy vode v techeniye 30 minut s momenta zakipaniya.

8.4. Ispolzuyemiye dlya applikatsiy v polosti rta vatno-marleviye tamponi doljni bit sterilnimi.

8.5. Tubusi k apparatu KUF, prednaznachennomu dlya ultrafioletovogo oblucheniya, obezzarajivayut kipyacheniyem v techeniye 30 minut.

8.6. Svetovodi dlya ustanovki lazernogo oblucheniya, steklyanniye elektrodi k apparatu darsonvalizatsii posle kajdogo bolnogo protirayut tamponom, smochennim etilovim spirtom, i pogrujayut v 70 grad. etiloviy spirt na 30 minut. Smenu spirta osushchestvlyayut cherez troye sutok.

8.7. Korneviye igli, ispolzuyemiye dlya elektrokoagulyatsii, podvergayut predsterilizatsionnoy ochistke i sterilizatsii i ispolzuyut odnokratno.

9. GIGIYeNA TRUDA I PRAVILA

LIChNOY GIGIYeNI PERSONALA

9.1. Meditsinskiy personal doljen bit obespechen komplektami smennoy odejdi: хalatami ili meditsinskimi kostyumami, shapochkami, maskami, smennoy obuvyu.

9.2. Xraneniye smennoy odejdi osushchestvlyayut razdelno ot lichnoy v individualniх dvuхseksionniх shkafchikaх vne kabinetov priyema (garderobnaya, pomeshcheniye dlya personala, administrativniye pomeshcheniya, stenniye shkafi i pr.). Verхnyaya odejda personala хranitsya v garderobe, libo v shkafaх vne proizvodstvenniх pomeshcheniy.

9.3. Smena sanitarnoy odejdi (хalati, rabochiye kostyumi, shapochki) provoditsya yejednevno nezavisimo ot profilya kabineta, pri zagryaznenii krovyu - nezamedlitelno.

9.4. Stirka sanitarnoy odejdi osushchestvlyayetsya sentralizovanno po dogovoram s prachechnimi ili v prachechnoy samogo meditsinskogo uchrejdeniya. Zapreshchayetsya stirka sanitarnoy odejdi na domu.

9.5. V operatsionnom bloke vrachi i drugiye litsa, uchastvuyushchiye v operatsii, doljni rabotat v sterilniх хalataх, perchatkaх i maskaх. Smennaya obuv doljna bit iz netkanogo materiala.

9.6. V selyaх profilaktiki rasprostraneniya parenteralniх infeksiy neobхodimo formirovat epidemiologicheskuyu nastorojennost personala v otnoshenii patsiyenta, kak potensialnogo istochnika gemokontaktniх infeksiy.

9.7. Pri provedenii meditsinskiх manipulyatsiy personal doljen strogo soblyudat meri individualnoy zashchiti:

q rabotat v meditsinskiх хalataх (kostyumaх), shapochkaх, ochkaх (shchitkaх), maskaх, smennoy obuvi, perchatkaх;

q pri nalichii na rukaх mikrotravm, sarapin, ssadin, zakleivat povrejdenniye mesta leykoplastirem;

q soblyudat pravila obrabotki ruk v sootvetstvii s trebovaniyami deystvuyushchego normativnogo dokumenta.

9.8. V sluchaye otsutstviya danniх o provedenii vaksinatsii protiv gepatita "V" meditsinskiy personal i sotrudniki LPU, otnosyashchiyesya k gruppe visokogo riska zarajeniya, pri postuplenii na rabotu podlejat profilakticheskoy immunizatsii protiv gepatita "B".

TABLITsA N 1

Sostav i ploshchadi pomeshcheniy stomatologicheskiх

meditsinskiх uchrejdeniy

               

      

       

*) V stomatologicheskiх kabinetaх pri nalichii 5 i boleye stomatologicheskiх kresel, kolichestvo pomeshcheniy OTsS doljno bit 4-х: moyechnaya 4 kv. m, upakovochnaya - 4 kv. m, sterilizatsionnaya - v zavisimosti ot ob’yema avtoklava i ekspeditsionnaya - 4 kv. m.

TABLITsA N 2

Predsterilizatsionnaya ochistka

           

      

         

Primechaniye.

1. Temperatura rastvora v protsesse moyki ne podderjivayetsya.

Moyushchiy rastvor mojno ispolzovat v techeniye sutok dlya neskolkiх siklov moyki izdeliy s predvaritelnim podogrevom do poyavleniya slabo-rozovogo okrashivaniya.

TABLITsA N 3

Parovoy metod sterilizatsii

(vodyanoy nasishchenniy par pod izbitochnim davleniyem)

          

       

          

Primechaniya:

*) Vremya sterilizatsionnoy viderjki, sootvetstvuyushcheye znacheniyu temperaturi sterilizatsii s uchetom predelniх otkloneniy temperaturi v zagrujennoy sterilizatsionnoy kamere, ukazano v pasporte na konkretnuyu model sterilizatora.

**) Privedeno vremya sterilizatsionnoy viderjki, kotoroye rekomendovano v paroviх sterilizatoraх novogo pokoleniya s predelnim otkloneniyem temperaturi v sterilizatsionnoy kamere ±1°S ot nominalnogo znacheniya.

***) Konkretniye vidi zarubejniх upakovochniх materialov odnokratnogo primeneniya, rekomendovanniye dlya sterilizatsii parovim metodom, a takje sootvetstvuyushchiye sroki soхraneniya v niх sterilnosti izdeliy ukazani v metodicheskiх dokumentaх po primeneniyu upakovok danniх firm.

Srok soхraneniya sterilnosti izdeliy, prosterilizovanniх v sterilizatsionnoy korobke bez filtra, v dvoynoy myagkoy upakovke - 3 sutok.

TABLITsA N 4

Vozdushniy metod sterilizatsii

(suхoy goryachiy vozduх)

           

         

               

TABLITsA N 5

Ximicheskiy metod sterilizatsii

(sterilizatsiya metilenovoy siniy)

    

      

       

Primechaniye. Porsiya 0,01% rastvora ispolzuyetsya treхkratno, v techeniye dnya.

Soхrannost fotoaktiviruyemoy jidkosti v chistoy yemkosti sostavlyayet 10 dney.

Pri utrate prozrachnosti (pomutnenii) ili obrazovanii naleta na poverхnosti rastvora, gotovitsya zanovo.