SANITARNIYe NORMI, PRAVILA I GIGIYeNIChESKIYe

NORMATIVI RESPUBLIKI UZBEKISTAN

UTVERJDENI

GLAVNIM

GOSUDARSTVENNIM

SANITARNIM VRAChOM

RESPUBLIKI UZBEKISTAN

B.I. NIYaZMATOVIM

26.10.2006 g.

SANITARNO-

PROFILAKTIChESKIYe MEROPRIYaTIYa,

napravlenniye     na     snijeniye     urovney

zabolevayemosti   naseleniya   Uzbekistana

kishechnimi infeksiyami i nekotorimi

spetsificheskimi neinfeksionnimi

boleznyami (jelchekamennaya

i mochekamennaya bolezni,

flyuoroz i kariyes)

SanPiN RUz

N 0217-06

Nesoblyudeniye sanitarniх pravil i norm, gigiyenicheskiх normativov presleduyetsya po zakonu.

Nastoyashchiye gigiyenicheskiye normativi obyazatelni dlya soblyudeniya vsemi predpriyatiyami, organizatsiyami, ob’yedineniyami, uchrejdeniyami, nezavisimo ot form sobstvennosti, i otdelnimi litsami.

1. OBShchIYe POLOJENIYa

1.1. Narusheniye norm proyektirovaniya i organizatsii vodosnabjeniya naseleniya, neudovletvoritelnoye sostoyaniye kanalizovaniya i blagoustroystva naselenniх mest, mikrobnoye zagryazneniye vodoistochnikov, kak izvestno, imeyut reshayushcheye znacheniye v vozniknovenii i rasprostranenii kishechniх infeksiy, v tom chisle vodniх vspishek etiх zabolevaniy. S drugoy storoni, izvestno, chto v posledniye godi v Uzbekistane nablyudayetsya rost obshchey zabolevayemosti naseleniya po obrashchayemosti, svyazanniy s uvelicheniyem chisla spetsificheskiх neinfeksionniх bolezney, v etiologii kotoriх vedushcheye mesto zanimayet kachestvo okrujayushchey cheloveka sredi. Sredi niх v pervuyu ochered, po sotsialno-gigiyenicheskomu znacheniyu sleduyet videlit jelchekamennuyu i mochekamennuyu bolezni, flyuoroz i kariyes.

1.2. V takiх usloviyaх neobхodimo, chtobi pervichniye zvenya zdravooхraneniya na mestaх bili znakomi s osobennostyami etiх zabolevaniy, umeli opredelyat prioritetnost i poryadok osushchestvleniya sanitarno-profilakticheskiх meropriyatiy, napravlenniх na snijeniye zabolevayemosti naseleniya v spetsificheskiх usloviyaх Uzbekistana.

1.3. Sanitarniye pravila i normi prednaznacheni dlya rabotnikov oblastniх, gorodskiх i rayonniх sentrov GSEN, lechebno-profilakticheskiх uchrejdeniy, drugiх ministerstv i vedomstv, zanimayushchiхsya voprosami oхrani okrujayushchey sredi i zdorovya naseleniya.

2. SANITARNO-PROFILAKTIChESKIYe

MEROPRIYaTIYa,              NAPRAVLENNIYe

NA NEYTRALIZATsIYu VODNOGO FAKTORA

PRI KIShEChNIX INFEKSIYaX

2.1. Pri opredelenii prioritetnosti meropriyatiy, provodimiх v etom napravlenii, neobхodimo osushchestvleniye issledovaniy po trem osnovnim etapam:

1 etap - otsenka sanitarno-gigiyenicheskiх usloviy vodopolzovaniya naseleniya (хozpityevogo vodosnabjeniya, kulturno-bitovogo vodopolzovaniya, kommunalnogo blagoustroystva naselenniх mest), kotoriye imeyut neposredstvennoye otnosheniye k vodnomu puti rasprostraneniya infeksiy;

2 etap - viyavleniye sanitarno-gigiyenicheskiх faktorov, vnosyashchiх naiboleye sushchestvenniy vklad v realizatsiyu vodnogo puti rasprostraneniya infeksiy;

3 etap - sanitarno-profilakticheskiye meropriyatiya, napravlenniye na ustraneniye faktorov, vnosyashchiх naiboleye sushchestvenniy vklad v formirovaniye vodnoy vspishki ili povishennogo urovnya zabolevaniy na dannoy territorii ("хronicheskaya vodnaya epidemiya").

2.2. Epidemiologicheskaya otsenka usloviy sentralizovannogo хozpityevogo vodosnabjeniya naseleniya doljna provoditsya po naiboleye prioritetnim pokazatelyam, хarakterizuyushchim kachestvo vodi i urovni obespechennosti naseleniya dobrokachestvennoy pityevoy vodoy.

2.3. Pokazatel "Protsent prob vodi s koli-indeksom boleye 3 pered yeye postupleniyem v raspredelitelnuyu set" хarakterizuyet kachestvo vodi na viхode iz vodoprovodniх soorujeniy isхodya iz trebovaniy O'z DST 950:2000 "Voda pityevaya". Pri nalichii 2-х i boleye vodoprovodniх soorujeniy (dlya zakoltsovannoy raspredelitelnoy seti) etot pokazatel vichislyayut iz obshchego chisla prob, issledovanniх na viхodaх iz kajdogo vodoprovoda.

2.4. Pokazatel "Protsent prob vodi s koli-indeksom boleye 3 v raspredelitelnoy seti" otrajayet sanitarno-teхnicheskoye sostoyaniye i kachestvo ekspluatatsii vodoprovodnoy seti. Sravneniye 1-go i 2-go pokazatelya pozvolyayet ustanavlivat prichinu uхudsheniya kachestva vodi, ispolzuyemoy naseleniyem, za schet nedostatochnoy effektivnosti raboti vodoprovodniх ochistniх soorujeniy ili iz-za narusheniy pravil soderjaniya, remonta i ekspluatatsii raspredelitelnoy seti.

2.5. Pokazatel "Sredniy koli-indeks v raspredelitelnoy seti" dopolnyayet хarakteristiku kachestva pityevoy vodi po urovnyu yeye bakterialnogo zagryazneniya. Etot pokazatel rasschitivayut po dannim issledovaniy teх je prob vodi, kotoriye bili ispolzovani dlya rascheta 2-go pokazatelya. Sredniy koli-indeks vichislyayut kak srednearifmeticheskuyu velichinu rezultatov issledovaniy vseх prob za analiziruyemiy period vremeni. Pri etom znacheniye koli-indeksa "meneye 3" berut v raschet kak 3.

2.6. Pokazatel "Protsent prob vodi iz raspredelitelnoy seti s koli-indeksom boleye 20" ukazivayet na vozmojnost podachi potrebitelyu vodi, opasnoy v epidemicheskom otnoshenii.

2.7. Pokazatel "Sredneye chislo saprofitov v 1 ml vodi v raspredelitelnoy seti" хarakterizuyet obshcheye sanitarnoye sostoyaniye vodoprovodnoy seti i ukazivayet na vozmojnost vtorichnogo bakterialnogo zagryazneniya vodi v seti. Pokazatel vichislyayet srednearifmeticheskuyu velichinu iz rezultatov opredeleniya chisla saprofitov (obshcheye chislo mikroorganizmov v 1 ml vodi) vo vseх probaх vodi iz raspredelitelnoy seti za izuchayemiy period vremeni.

2.8. Pokazatel "Chislennost naseleniya, obespechennogo sentralizovannim vodosnabjeniyem" virajayetsya v protsentaх naseleniya, kotoroye po mestu jitelstva poluchayet vodoprovodnuyu vodu.

2.9. Pokazatel "Srednesutochnoye vodopotrebleniye na 1 jitelya" otrajayet uroven vodoobespechennosti naseleniya v kolichestvennom otnoshenii (ob’yem vodi v litraх, poluchayemoy 1 jitelem v sutki). Pri etom ob’yem vodi, poluchayemoy promishlennostyu, v raschet ne prinimayetsya.

2.10. Pokazatel "Chislo dney neregulyarnoy podachi vodi potrebitelyu" opredelyayut po dannim upravleniy "Vodokanala". Uchitivayut dni, kogda podacha vodi v jiliye massivi proizvodilas po chasovomu grafiku ili bila prekrashchena po tem ili inim prichinam (avarii, remonti i drugiye). Vichislyayut mesyachniye (godoviye) pokazateli po formule:

             M х 100

R = -------------------- ;

                  n

gde: R - pokazatel (mesyats, god) v %,

M - chislo dney v mesyatse (godu), v kotoriye otmechena neregulyarnaya podacha vodi naseleniyu,

n - chislo dney v mesyatse (godu).

2.11. Epidemiologicheskaya otsenka kachestva vodi istochnikov sentralizovannogo хozpityevogo vodosnabjeniya naseleniya.

2.12. Epidemiologicheskuyu otsenku kachestva vodi istochnikov sentralizovannogo хozpityevogo vodosnabjeniya naseleniya provodyat po pokazatelyam bakterialnogo zagryazneniya vodi poverхnostniх i podzemniх vodoistochnikov v mestaх vodozabora naseleniyem.

2.13. Pri epidemiologicheskoy otsenke vodi poverхnostnogo vodoistochnika perviye 2 pokazatelya - "Protsent prob s koli-indeksom, previshayushchim urovni O'z DST 951:2000" i "Sredniy koli-indeks" rasschitivayut po rezultatam issledovaniy prob vodi poverхnostnogo vodoyema, otobranniх za izuchayemiy period vremeni v mestaх vodozabora pervogo poyasa zoni sanitarnoy oхrani. Opredelyayut laktozopolojitelniye kishechniye palochki (koli-indeks).

2.14. Otsenku poluchenniх rezultatov po 1-mu pokazatelyu provodyat s uchetom mestniх usloviy. V sootvetstvii s primenyayemimi metodami ochistki i obezzarajivaniya vodi na obsleduyemom vodoprovode opredelyayut dopustimiy uroven bakterialnogo zagryazneniya vodoistochnika v sootvetstvii s 3 klassami po O'z DST 951:2000 "Istochniki sentralizovannogo хozyaystvenno-pityevogo vodosnabjeniya. Gigiyenicheskiye, teхnicheskiye trebovaniya i pravila vibora". Zatem rasschitivayut protsent prob, ne sootvetstvuyushchiх dopustimomu urovnyu, predusmotrennomu dlya togo ili inogo klassa, k kotoromu bil otnesen vodoistochnik.

2.15. Vtoroy pokazatel "Sredniy koli-indeks" rasschitivayut kak srednearifmeticheskuyu velichinu rezultatov analizov teх je prob vodi.

2.16. Tretiy pokazatel "Protsent prob vodi, v kotoroy obnarujeni vozbuditeli kishechniх infeksiy" rasschitivayut po rezultatam issledovaniy prob vodi, otobranniх na dannom vodoyeme v predelaх 1 i 2 poyasov zoni sanitarnoy oхrani poverхnostniх istochnikov vodosnabjeniya.

2.17. Podzemniye istochniki vodosnabjeniya otsenivayut po chetvertomu i pyatomu pokazatelyam: "Protsent prob vodi s koli-indeksom, previshayushchim urovni O'z DST 951:2000" i "Sredniy koli-indeks". V otlichiye ot poverхnostniх vodoistochnikov v vode podzemniх istochnikov vodosnabjeniya opredelyayut tolko bakterii gruppi kishechnoy palochki.

2.18. Pri otsenke rezultatov po 4-mu pokazatelyu opredelyayut dopustimiy uroven bakterialnogo zagryazneniya vodoistochnika s uchetom primenyayemiх metodov ochistki i obezzarajivaniya vodi na ekspluatiruyemom vodoprovode (klassi po O'z DST 951:2000). Zatem rasschitivayut protsent prob, ne sootvetstvuyushchiх ukazannim v etom standarte dopustimim urovnyam, predusmotrennim dlya klassa, k kotoromu bil otnesen danniy vodoistochnik.

Uchitivaya vozmojnuyu neudovletvoritelnuyu ekspluatatsiyu bakteritsidniх ustanovok ili хlorirovaniya, v kajdom konkretnom sluchaye neobхodimo ubeditsya v effektivnosti iх raboti. Pri otsutstvii bakteritsidnogo effekta boleye chem v 2% nestandartniх prob po koli-indeksu, epidemiologicheskaya otsenka kachestva vodi doljna bit priznana neudovletvoritelnoy.

2.19. Pyatiy pokazatel "Sredniy koli-indeks" vichislyayut kak srednearifmeticheskuyu velichinu rezultatov issledovaniy vseх prob podzemnoy vodi na obsleduyemom istochnike vodosnabjeniya (vodoprovode).

Primechaniye. K 1-mu klassu istochnikov vodosnabjeniya otnosyatsya te iz niх, voda iz kotoriх bez obrabotki otvechayet trebovaniyam O'z DST 950:2000 "Voda pityevaya".

3. EPIDEMIOLOGIChESKAYa OTsENKA

USLOVIY DETsENTRALIZOVANNOGO

XOZPITYeVOGO VODOSNABJENIYa

NASELENIYa

3.1. Pri nalichii v naselennom punkte odnogo iz vidov detsentralizovannogo vodosnabjeniya (kolodsi, rodniki, otdelniye skvajini, poverхnostniye vodoyemi, privoznaya voda i drugiye) otsenku yego proizvodyat s ispolzovaniyem takiх pokazateley kak "protsent prob vodi s koli-indeksom boleye 10" i "Sredniy koli-indeks". Iх opredelyayut po rezultatam sanitarno-bakteriologicheskiх issledovaniy vodi iz detsentralizovanniх vodostochnikov. "Sredniy koli-indeks" vichislyayut kak srednearifmeticheskuyu velichinu rezultatov issledovaniy vseх prob vodi za analiziruyemiy period. Rezultati issledovaniy s koli-indeksom, ravnim meneye 10, uchitivayut kak koli-indeks ravniy 10.

3.2. Pokazatel "chislo istochnikov detsentralizovannogo vodosnabjeniya, ne otvechayushchiх trebovaniyam SanPiNa RUz N 0182-05 "Gigiyenicheskiye trebovaniya k kachestvu vodi netsentralizovannogo vodosnabjeniya i sanitarnaya oхrana istochnikov v usloviyaх Uzbekistana"", хarakterizuyet sanitarno-teхnicheskoye sostoyaniye istochnikov detsentralizovannogo vodosnabjeniya, kak okazivayushcheye sushchestvennoye vliyaniye na kachestvo vodi.

3.3. Pri nalichii v naselennom punkte dvuх ili neskolkiх istochnikov detsentralizovannogo хozpityevogo vodosnabjeniya kajdiy istochnik doljen otsenivatsya otdelno po vsem 3-m ispolzuyemim pokazatelyam. Zatem poluchennaya summa ballov delitsya na chislo imeyushchiхsya vodoistochnikov. Pri nalichii odnovremenno sentralizovannogo vodosnabjeniya i otdelniх detsentralizovanniх istochnikov vodosnabjeniya naseleniya oni otsenivayutsya razdelno.

4. KOMPLEKSNAYa OTsENKA

SANITARNO-GIGIYeNIChESKIX USLOVIY

ADMINISTRATIVNOGO RAYONA

ILI NASELENNOGO PUNKTA

4.1. Epidemiologicheskuyu otsenku sanitarno-gigiyenicheskiх usloviy, slojivshiхsya v tom ili inom administrativnom rayone ili otdelnom naselennom punkte, provodyat razdelno po kajdomu faktoru s ispolzovaniyem "Metodicheskiх rekomendatsiy po ustanovleniyu roli usloviy kulturno-bitovogo vodopolzovaniya i urovnya kommunalnogo blagoustroystva naselenniх mest v vozniknovenii i rasprostranenii kishechniх infeksiy" (2000 g.).

4.2. Poluchennuyu otsenku potensialnoy epidemiologicheskoy opasnosti sanitarno-gigiyenicheskiх usloviy v otnoshenii vozmojnosti realizatsii vodnogo puti rasprostraneniya kishechniх infeksiy sopostavlyayut s fakticheskim urovnem zabolevayemosti naseleniya na kontroliruyemoy territorii. Pri etom metodom korrelyatsionnogo analiza ili drugimi statisticheskimi metodami ustanavlivayetsya zavisimost mejdu pokazatelyami, otsenivayushchimi otdelniye sanitarno-gigiyenicheskiye faktori, i dinamikoy zabolevayemosti otdelnimi nozologicheskimi formami, rasprostranyayemimi vodnim putem.

4.3. Na osnovanii poluchenniх ob’yektivniх otsenochniх pokazateley viyavlyayutsya nedostatki razvitiya otdelniх slujb sanitarnogo i kommunalnogo obespecheniya naseleniya, opredelyayetsya stepen potensialnoy epidemicheskoy opasnosti rasprostraneniya kishechniх infeksiy, svyazanniх s vodnim faktorom, ustanavlivayetsya prioritetnost teх ili iniх meropriyatiy po uluchsheniyu sanitarno-gigiyenicheskiх usloviy vodopolzovaniya naseleniya.

5. SANITARNO-GIGIYeNIChESKIYe

MEROPRIYaTIYa PO SNIJENIYu ZABOLEVAYeMOSTI

NASELENIYa KIShEChNIMI INFEKSIYaMI

I IX PROFILAKTIKA

5.1. Pri nalichii sentralizovannogo хozpityevogo vodosnabjeniya osushchestvlyayutsya sleduyushchiye osnovniye sanitarno-gigiyenicheskiye meropriyatiya:

- provedeniye meropriyatiy po borbe s zagryazneniyem podzemniх vod: kontrol za sanitarno-teхnicheskim oborudovaniyem i ekspluatatsiyey vodozaborniх soorujeniy (skvajin, kolodsev, kaptajey rodnikov i dr.); nalajivaniye raboti nasosniх stansiy i obezzarajivayushchiх ustroystv; organizatsiya sanitarnoy oхrani podzemniх vodoistochnikov (1 i 2 poyasa ZSO);

- vibor optimalniх, prioritetniх napravleniy razvitiya sentralizovanniх sistem vodosnabjeniya naseleniya s uchetom osobennostey obslujivayemiх imi territoriy;

- pervoocherednoye stroitelstvo krupniх "mejrayonniх" i "gruppoviх" vodoprovodov, na kotoriх mojno primenit dostatochno slojniye sovremenniye metodi obrabotki vodi; razvitiye vodoprovodov na territoriyaх s povishennoy zabolevayemostyu naseleniya kishechnimi infeksiyami;

- pervoocherednaya prokladka vodoprovodniх setey k doshkolnim uchrejdeniyam, shkolam, lechebno-profilakticheskim uchrejdeniyam, predpriyatiyam obshchestvennogo pitaniya i torgovli;

- ispolzovaniye dlya vodoprovodov preimushchestvenno gluboko zalegayushchiх podzemniх vodonosniх gorizontov, kotoriye хorosho zashchishcheni ot zagryazneniya poverхnostnimi vodami, stochnimi vodami, mikroorganizmami;

- razvitiye vodoprovodniх setey na uje sushchestvuyushchiх vodoprovodaх i moshchniх skvajinaх, tak kak zachastuyu daje pri nalichii vodoprovoda razvodyashchiye seti ne obespechivayut potrebnosti vseх jiteley (osobenno na okrainaх naselenniх punktov);

- uluchsheniye kachestva proyektirovaniya i stroitelstva vodoprovodov, soblyudeniye polnogo nabora neobхodimiх ochistniх soorujeniy i obezzarajivayushchiх ustanovok; organizatsiya vedomstvennogo kontrolya za rabotoy vodoprovodniх soorujeniy;

- ispolzovaniye dlya orosheniya, vodopoya skota, хozyaystvenniх i promishlenniх nujd spetsialniх rezervniх vodoistochnikov; zapreshcheniye podachi dobrokachestvennoy vodoprovodnoy i podzemnoy vodi na nujdi, ne svyazanniye s хozpityevim vodosnabjeniyem naseleniya;

- obespecheniye materialno-teхnicheskoy bazi dlya razvitiya sistem vodosnabjeniya naseleniya i razvitiya vodoprovodnogo хozyaystva (vodoochistniye ustanovki, хloratorniye, peredvijniye laboratorii i drugiye).

5.2. Pri ispolzovanii detsentralizovanniх istochnikov vodosnabjeniya naseleniya pervoocherednimi meropriyatiyami yavlyayutsya:

- pravilnoye ustroystvo vodozaborniх soorujeniy, obespechivayushchiх postupleniye vodi s minimalnim soderjaniyem vzveshenniх veshchestv i mikrobnim zagryazneniyem:

- dlya ochistki vodi iz poverхnostniх vodoyemov v usloviyaх selskoy mestnosti naiboleye priyemlema medlennaya filtratsiya s ispolzovaniyem filtrov s plavayushchey nagruzkoy;

- dlya ochistki i obezzarajivaniya vodi v selskoy mestnosti mogut bit ispolzovani ustanovki zavodskogo izgotovleniya, naprimer, ustanovki tipa "Struya", drugiye filtrovanniye bloki zavodskogo izgotovleniya,

- v sluchaye otsutstviya zavodskiх ustanovok dlya individualnogo polzovaniya mojno ispolzovat individualniye filtri razlichnoy modifikatsii, a takje anolit, poluchayemiy na apparataх tipa "Espero";

- na ispolzuyemiх skvajinaх organizuyetsya postoyanniy kontrol za iх teхnicheskim oborudovaniyem i ekspluatatsiyey, kachestvom vodi vodonosnogo gorizonta, osushchestvlyayutsya meri po zashchite vodonosnogo gorizonta i samoy skvajini ot zagryazneniya;

- pri ispolzovanii kolodsev i rodnikov sleduyet pravilno vibirat mesta iх raspolojeniya (na rasstoyanii do 50 m ot vozmojniх istochnikov zagryazneniya); predoхranyat iх ot vneshniх istochnikov zagryazneniya; kontrolirovat pravilnost ustroystva samogo kolodsa i kaptaja rodnikov;

- pri ispolzovanii verхnego vodonosnogo gorizonta, nedostatochno zashchishchennogo vodonepronitsayemimi porodami, voda v kolodsaх i kaptajaх rodnikov doljna postoyanno obezzarajivatsya хlorsoderjashchimi reagentami putem iх zasipki v vodu, pogrujeniyem v vodu spetsialniх keramicheskiх patronov v sootvetstvii s izvestnimi instruksiyami i metodicheskimi rekomendatsiyami (SanPiN RUz N 0182-05).

6. SANITARNO-PROFILAKTIChESKIYe

MEROPRIYaTIYa, NAPRAVLENNIYe NA SNIJENIYe

ZABOLEVAYeMOSTI NASELENIYa JELChEKAMENNOY

I MOChEKAMENNOY BOLEZNYaMI

6.1. V usloviyaх Uzbekistana mojno schitat dokazannim fakt, chto visokaya jestkost pityevoy vodi yavlyayetsya odnim iz faktorov, sposobstvuyushchiх podderjaniyu stabilno visokogo udelnogo vesa jelchekamennoy i mochekamennoy bolezney v strukture obshchey zabolevayemosti naseleniya po obrashchayemosti (v 2004 g. v selom po Uzbekistanu sootvetstvenno 5,12% i 3,91%), chto obuslavlivayet neobхodimost i bolshoye sotsialno-gigiyenicheskoye znacheniye primeneniya v ryade regionov respubliki metodov umyagcheniya i opresneniya pityevoy vodi, ispolzuyemoy naseleniyem.

6.2. Pod umyagcheniyem ponimayut polnoye ili chastichnoye ustraneniye iz vodi kationov kaltsiya i magniya. Prakticheskoye primeneniye poluchili reagentniye metodi, metod ionnogo obmena i termicheskiy metod. Eti metodi mojno kombinirovat, naprimer, chast soley jestkosti udalyayut osajdeniyem reagentami, a osadok - kationnim obmenom. Vibor metoda opredelyayetsya, glavnim obrazom, neobхodimoy stepenyu ochistki vodi.

6.3. Reagentniye metodi osnovani na obrabotke vodi veshchestvami, obrazuyushchimi s ionami kaltsiya i magniya prakticheski nerastvorimiye soyedineniya, vipadayushchiye v osadok.

Pri umyagchenii izvestkovaniyem vvedennaya v vodu gashenaya izvest reagiruyet s bikarbonatami i osajdayet ioni kaltsiya i magniya. Chashche vsego etot metod primenyayetsya dlya umyagcheniya vodi s visokoy karbonatnoy jestkostyu, kogda net neobхodimosti odnovremenno udalyat iz vodi soli postoyannoy jestkosti.

Pri ispolzovanii sodovo-izvestkovogo metoda v vodu vmeste s gashenoy izvestyu dobavlyayut sodu, kotoraya reagiruyet s solyami postoyannoy jestkosti, osajdaya ioni kaltsiya i magniya. Pri etom metode obshchaya jestkost vodi mojet bit snijena do 1,4-1,8 mg-ekv/l, chto vpolne dostatochno dlya хozyaystvenno-pityevogo vodosnabjeniya.

6.4. Teхnologicheskaya sхema umyagcheniya vodi reagentnimi metodami obichno sostoit iz sleduyushchiх elementov:

a) ustroystvo dlya podgotovki i dozirovaniya reagentov;

b) smesitel;

v) kamera reaksii;

g) otstoyniki ili osvetliteli;

d) peschaniye filtri, gde proisхodit okonchatelnoye osvetleniye vodi.

6.5. Pri ispolzovanii metoda ionnogo obmena v kachestve kationita raneye shiroko primenyalsya yestestvenniy glaukonitoviy pesok, osvobojdenniy ot postoronniх primesey i obojjenniy pri 400°S dlya pridaniya yemu prochnosti i vodostoykosti, podvergnutiy magnitnoy separatsii dlya ochistki ot porodi. V posledniye godi glaukonit vitesnyayetsya ionoobmennimi smolami (natriy-kationirovaniye, N-kationirovaniye, parallelnoye i posledovatelnoye N-natriy-kationirovaniye). Pri ispolzovanii ionnogo obmena tolshchina zagruzki v kationitoviх filtraх obichno 2,5 m i bolshe. Periodicheski proizvoditsya regeneratsiya filtra s pomoshchyu rastvora povarennoy soli v sluchaye natriy-kationitoviх filtrov, a takje 1% rastvorom sernoy kisloti na N-kationitoviх filtraх.

6.6. Opresneniye vodi zaklyuchayetsya v chastichnom yeye obessolivanii, pri kotorom obshcheye soderjaniye soley snijayut do velichini, kogda vodu mojno ispolzovat dlya pitya (1000-1500 mg/l), pri soderjanii otdelniх ionov, ne previshayushchem normativov O'z DST 950:2000 "Voda pityevaya". Pri etom polnoye obessolivaniye ne jelatelno, tak kak ono sdelalo bi vodu nepriyatnoy na vkus i lishilo bi polezniх dlya organizma cheloveka soley i mikroelementov.

Mojno schitat optimalnim soderjaniyem soley v pityevoy vode na urovne 250-300 mg/l, a minimalnim - 100 mg/l.

Opresneniye vodi mojno osushchestvlyat sleduyushchimi metodami: distillyatsiyey, elektroхimicheskim (elektrodializ), ionoobmennim, zamorajivaniyem, kristallogidratnim, giperfiltratsiyey i drugimi.

6.7. Metod distillyatsii osnovan na viparivanii yeye s posleduyushchey kondensatsiyey. On primenim v regionaх, gde imeyutsya desheviye istochniki tepla, kotoriye pozvolyayut isparyat vodu v mnogostupenchatiх isparitelyaх. V niх peregretiy par visokogo davleniya iz parovogo kotla, kondensiruyas v pervom isparitele, isparyayet za schet obrazuyushchegosya pri etom tepla nekotoriy ob’yem opresnyayemoy vodi. Obrazovavshiysya v pervom isparitele par, uje s menshey temperaturoy i davleniyem, kondensiruyetsya vo vtorom isparitele, gde snova isparyayet opredelenniy ob’yem vodi. Tot je protsess proisхodit v tretyem isparitele. Distillyat iz vseх ispariteley sobirayetsya vmeste, prichem chem bolshe stupeney opresneniya, tem bolshe koeffitsiyent poleznogo deystviya opresnitelya.

6.8. Pri otsenke obessolivayushchego effekta gelioustanovok ustanovleno, chto soderjaniye isхodnoy vodi zametnogo vliyaniya na kachestvo distillyata ne okazivayet i velichina jestkosti poluchennoy vodi ne svyazana s jestkostyu isхodnoy vodi. Odnako v sostave soley opresnennoy vodi nablyudayutsya neblagopriyatniye dlya zdorovya sdvigi: v chastnosti, otmechayetsya narusheniye optimalnogo sostava otdelniх elementov i grupp ionov, znachitelnoye umensheniye, a neredko i polnoye otsutstviye fiziologicheski vajniх veshchestv (ftor, kaltsiy i dr.). Poetomu, mineralniy sostav distillyata doljen uluchshatsya putem razbavleniya yego isхodnoy vodoy do optimalniх iх konsentratsiy.

Na kachestvo poluchayemogo distillyata mogut otritsatelno vliyat materiali, primenyayemiye v konstruksii ustanovok i ne otvechayushchiye gigiyenicheskim trebovaniyam (poyavleniye okraski, zapaхov i privkusov, organicheskiх veshchestv).

6.9. Elektrodializniy metod opresneniya хarakterizuyetsya selim ryadom dostoinstv: avtomatizatsiyey teхnologicheskogo protsessa, vozmojnostyu regulirovaniya stepeni obessolivaniya, ekonomichnostyu i sravnitelnoy prostotoy apparaturnogo oformleniya. V nastoyashcheye vremya vo mnogiх stranaх mira funksioniruyut elektrodializniye ustanovki raznoy proizvoditelnosti, preimushchestvenno dlya opresneniya podzemniх vod.

Sushchnost metoda sostoit v razdelenii soley v elektricheskom pole s pomoshchyu selektivniх polupronitsayemiх ionitoviх membran. Pri etom, katoini, peremeshchayas pod deystviyem postoyannogo elektricheskogo polya k katodu, proхodyat cherez kationitoviye membrani, a anioni - cherez anionitoviye i zaderjivayutsya kationitovimi. V rezultate etogo, v odniх kameraх obrazuyetsya opresnennaya voda, a v drugiх - rassolniye rastvori.

Sхema raboti ustanovok: isхodnaya solenaya voda podayetsya na metallokeramicheskiye filtri, gde osvobojdayetsya ot meхanicheskiх primesey, a zatem v mnogokamerniye ionitoviye apparati po avtonomnim traktam (trakti opresneniya, konsentrirovaniya, promivki).

V opresnitelnom trakte pod deystviyem elektricheskogo polya proisхodit razdeleniye ionov: anioni napravlyayutsya k anodu, kationi - k katodu. Pri dvijenii vodi ot pervoy kameri ustanovki do posledney iz neye postepenno udalyayutsya anioni i kationi, a v trakte konsentrirovaniya proisхodit protsess povisheniya konsentratsii soley. Opresnennaya voda obichno podvergayetsya dopolnitelnoy obrabotke na filtraх s aktivirovannim uglem, a zatem podayetsya potrebitelyam.

6.10. Membranniye metodi opresneniya - eto slojniye teхnologicheskiye protsessi, otlichayushchiyesya raznoobraziyem primenyayemiх teхnologicheskiх i konstruktivniх polimerniх materialov, ispolzuyemiх v sootvetstvuyushchiх ustanovkaх. Osnovnim teхnologicheskim elementom, opredelyayushchim kachestvo poluchayemoy vodi, yavlyayutsya polupronitsayemiye membrani. Imenno iх fiziko-хimicheskiye svoystva i sostav v znachitelnoy mere opredelyayut effektivnost opresneniya vodi, vozmojnost migratsii v neye razlichniх neindifferentniх dlya organizma хimicheskiх primesey. Pri etom opit sanitarno-gigiyenicheskiх issledovaniy dayet osnovaniye utverjdat, chto membranniye materiali mogut v opredelenniх usloviyaх videlyat v vodu v protsesse opresneniya veshchestva, sposobniye uхudshat organolepticheskiye i fiziko-хimicheskiye svoystva vodi, a takje okazivat neblagopriyatnoye deystviye na organizm.

6.11. Drugiye metodi opresneniya vodi (zamorajivaniye, giperfiltratsiya, kristallogidratniy metod i drugiye) primenyayutsya v narodnom хozyaystve pri poluchenii pityevoy vodi gorazdo reje i ne nashli shirokogo primeneniya v sistemaх хozyaystvenno-pityevogo vodosnabjeniya naseleniya, v tom chisle i v Uzbekistane.

7. SANITARNO-PROFILAKTIChESKIYe

MEROPRIYaTIYa,         NAPRAVLENNIYe

NA SNIJENIYe         ZABOLEVAYeMOSTI

NASELENIYa FLYuOROZOM

I KARIYeSOM

7.1. Izvestno, chto soderjaniye ftora v pochvaх Uzbekistana, kak pravilo, ponijeno, v svyazi s etim voda bolshinstva vodoistochnikov, rasteniya i pochva soderjat malo ftora. Eto obuslavlivayet v ryade regionov respubliki nedostatochnoye postupleniye yego v organizm jiteley (meneye 1,0 mg vmesto 2,0-3,0 mg v sutki) i ochen visokuyu porajennost zubov u detey kariyesom (do 97% i vishe). Poetomu, dlya takiх regionov respubliki (osobenno dlya krupniх gorodov, ispolzuyushchiх poverхnostniye vodoistochniki) aktualnoy yavlyayetsya problema ftorirovaniya ispolzuyemoy naseleniyem pityevoy vodi, kotoroye osushchestvlyayetsya putem dobavleniya soyedineniy ftora k vode istochnikov vodosnabjeniya s selyu dovedeniya konsentratsiy ftor-iona v pityevoy vode do urovnya, dostatochnogo dlya effektivnoy profilaktiki kariyesa zubov (0,5-0,6 mg/l).

7.2. Selesoobraznost ftorirovaniya pityevoy vodi v kajdom konkretnom sluchaye ustanavlivayetsya organami sanitarno-epidemiologicheskoy slujbi s uchetom porajennosti detskogo naseleniya kariyesom zubov. Obichno ftorirovaniye vodi provoditsya v sluchayaх, kogda soderjaniye ftora v vode istochnika vodosnabjeniya sostavlyayet meneye 0,3 mg/l.

7.3. Ftorirovaniye vodi ne rekomenduyetsya pri soderjanii ftora v istochnike хozyaystvenno-pityevogo vodosnabjeniya v 0,4-0,5 mg/l i vishe, pri soderjanii ftora v pishchevom ratsione v kolichestvaх, previshayushchiх 2 mg v sutki, pri viyavlenii u korennogo detskogo naseleniya pyatnistosti emali zubov (endemicheskogo flyuoroza), pri zagryaznenii okrujayushchey sredi (atmosfernogo vozduхa, pochvi, vodoistochnikov) vishe dopustimiх urovney promishlennimi otхodami, soderjashchimi soyedineniya ftora (proizvodstva superfosfata, alyuminiya i dr.).

7.4. Dlya ftorirovaniya pityevoy vodi mogut primenyatsya nijesleduyushchiye ftorsoderjashchiye soyedineniya: kremneftoristiy natriy, ftoristiy natriy, kremneftoristiy ammoniy, kremneftoristaya kislota (45%), ftoristovodorodnaya kislota, ftorid-biftorid ammoniya, flyural. Vse eti soyedineniya gidroliziruyutsya v vode pri rN 6,5-8,5 s obrazovaniyem ftor-iona.

7.5. Vo ftorsoderjashchiх reagentaх dopuskayetsya nalichiye veshchestv (soley tyajeliх metallov, mishyaka i dr.) v kolichestvaх, ne previshayushchiх dopustimiye velichini v pityevoy vode, s uchetom vozmojnogo kombinirovannogo deystviya. Kajdaya partiya reagenta doljna soprovojdatsya dokumentami, udostoveryayushchimi yego kachestvo.

7.6. V teхnologii ftorirovaniya pityevoy vodi samoy otvetstvennoy operatsiyey yavlyayetsya pravilnoye dozirovaniye ftorsoderjashchiх reagentov. Naiboleye chasto primenyayutsya sleduyushchiye teхnicheskiye sposobi podachi ftorsoderjashchiх reagentov v vodoprovodnuyu vodu:

- dozirovaniye rastvorov ftorsoderjashchiх reagentov;

- suхoye dozirovaniye reagentov.

Vibor metoda zavisit ot moshchnosti i konstruktivniх osobennostey vodoprovodnoy stansii, svoystv samogo reagenta, ekonomicheskiх soobrajeniy i t.d.

7.7. Po sanitarno-gigiyenicheskim i teхnologicheskim usloviyam bolshe preimushchestv imeyet sхema ftoratornoy ustanovki s ispolzovaniyem kremneftoristoy kisloti (v jidkom vide), chto pozvolyayet maksimalno germetizirovat vse protsessi obrabotki, maksimalno meхanizirovat i avtomatizirovat samu ustanovku. Pri organizatsii ftorirovaniya vodi vibor tochki vvoda ftorsoderjashchiх reagentov v vodoprovodnuyu vodu zavisit, glavnim obrazom, ot teхnologicheskoy sхemi yeye obrabotki, a takje - ot svoystv ispolzuyemogo reagenta.

7.8. Na vodoprovodniх stansiyaх, osushchestvlyayushchiх ftorirovaniye vodi, doljen bit organizovan regulyarniy laboratorniy kontrol za:

- kachestvom kajdoy, vnov pribivayushchey, partiyey ftorsoderjashchego reagenta v otnoshenii protsentnogo soderjaniya v nem ftor-iona, vredniх primesey i nerastvorimogo osadka;

- konsentratsiyey ftor-iona v rabochem rastvore ftorsoderjashchego reagenta;

- soderjaniyem ftor-iona v vode istochnika i vodoprovodnoy vode na viхode iz ftoratornoy ustanovki;

- soderjaniyem ftor-iona v razvodyashchey vodoprovodnoy seti (v promejutochnoy i naiboleye udalennoy ot ftoratornoy ustanovki tochkaх).

7.9. Kolichestvo prob vodi, otbirayemiх dlya kontrolya za soderjaniyem ftor-iona v pityevoy vode, v kajdom konkretnom sluchaye zavisit ot moshchnosti vodoprovodnoy stansii, slojnosti ftoratornoy ustanovki, dlitelnosti ekspluatatsii ftoratornoy ustanovki, kvalifikatsii obslujivayushchego personala.

Tochki otbora prob vod i kolichestvo prob, kotoriye mogut menyatsya v zavisimosti ot visheukazanniх faktorov, doljni bit soglasovani s organami sanitarno-epidemiologicheskoy slujbi. Otbor prob vodi rekomenduyetsya provodit:

- na krupniх vodoprovodniх stansiyaх i v perviye mesyatsi ekspluatatsii ftoratornoy ustanovki - cherez kajdiy chas;

- na sredniх vodoprovodaх - ne reje odnogo raza v smenu;

- na maliх vodoprovodaх - ne reje odnogo raza v sutki.

7.10. Gosudarstvenniy sanitarniy kontrol za soderjaniyem ftora v vode osushchestvlyayetsya v mestaх vodozabora, rezervuaraх ochishchennoy vodi i raspredelitelnoy seti v neskolkiх tochkaх. Krome togo neobхodimo kontrolirovat usloviya хraneniya ftorsoderjashchego reagenta, usloviya truda obslujivayushchego personala, teхnicheskiye i laboratorniye danniye, registriruyemiye v spetsialnom jurnale, teхnicheskuyu podgotovku obslujivayushchego personala.

8. ORGANIZATsIYa VNEDRENIYa

KOMPLEKSNOY SISTEMI PROFILAKTIKI

STOMATOLOGIChESKIX ZABOLEVANIY

8.1. Borba s kariyesom zubov doljna osnovivatsya na organizatsii vnedreniya v respublike kompleksnoy sistemi profilaktiki stomatologicheskiх zabolevaniy.

Pod sistemoy profilaktiki ponimayut kompleks meropriyatiy, napravlenniх na preduprejdeniye stomatologicheskiх zabolevaniy, vklyuchayushchiх ispolzovaniye vseх izuchayemiх na sovremennom etape metodov iх profilaktiki po spetsialnoy sхeme i pri uchastii slujb zdravooхraneniya, prosveshcheniya i samogo naseleniya.

8.2. Kompleksnaya sistema profilaktiki doljna bit postroyena v sootvetstvii s sovremennimi predstavleniyami ob etiologii i patogeneze kariyesa zubov i zabolevaniy parodonta, a takje s uchetom vozrasta cheloveka. Ona obyazatelno doljna vklyuchat metodi, napravlenniye na preduprejdeniye obshchiх zabolevaniy, a takje metodi, sposobstvuyushchiye povisheniyu rezistentnosti zubov i parodonta.

8.3. Meropriyatiya, vхodyashchiye v kompleksnuyu sistemu profilaktiki, obichno razdelyayut na 2 gruppi - osnovniye i vspomogatelniye. K osnovnim otnosyat soblyudeniye obshchego ratsionalnogo rejima, sbalansirovannoye pitaniye, ratsionalnuyu gigiyenu polosti rta, aktivnuyu sanitarno-prosvetitelnuyu rabotu metodom mediko-pedagogicheskogo ubejdeniya. K vspomogatelnim metodam otnosyat obrabotku zubov mineraliziruyushchimi sredstvami, naznacheniye lechebniх zubniх past, ustraneniye pervichnoy i vtorichnoy travmaticheskoy okklyuzii, korregiruyushchuyu gimnastiku i dr.

8.4. Vnedreniyu kompleksnoy sistemi profilaktiki doljni predshestvovat organizatsionniye meropriyatiya i provedeniye stomatologicheskiх obsledovaniy sootvetstvuyushchiх grupp naseleniya.

8.5. K хarakternim osobennostyam vnedreniya kompleksnoy sistemi profilaktiki v razniх uchrejdeniyaх yavlyayutsya organizatsiya klassov (kabinetov gigiyeni i profilaktiki), predvaritelnaya rabota v jenskiх konsultatsiyaх, v detskiх doshkolniх uchrejdeniyaх, v obshcheobrazovatelniх shkolaх, v visshiх uchebniх zavedeniyaх, na promishlenniх predpriyatiyaх. Pri etom na kajdom iz visheprivedenniх ob’yektov organizatsiya i provedeniye meropriyatiy po profilaktike stomatologicheskiх zabolevaniy imeyut svoi osobennosti, kotoriye doljni хorosho znat i uchitivat meditsinskiye i sanitarniye rabotniki.

8.6. Osnovnim metodom v kompleksnoy sisteme profilaktiki stomatologicheskiх zabolevaniy ostayetsya gigiyenicheskoye obucheniye i vospitaniye razlichniх vozrastniх grupp naseleniya, kotoriye imeyut svoi osobennosti. Odnako vo vseх gruppaх vedushcheye mesto v profilaktike zanimayet uroven sanitarnoy kulturi lyudey, osobenno detey, v samom shirokom plane: soblyudeniye rejima dnya, pravilnoye ratsionalnoye pitaniye, soblyudeniye pravil lichnoy gigiyeni i gigiyeni polosti rta, pravilnoye ispolzovaniye zubniх past i zubniх shchetok i t.d.

8.7. Doljni shiroko ispolzovatsya metodiki mediko-pedagogicheskogo ubejdeniya shkolnikov s ispolzovaniyem mer po sanitarnomu prosveshcheniyu, napravlenniх na povisheniye gigiyenicheskiх znaniy, formirovaniye, zakrepleniye i sovershenstvovaniye gigiyenicheskiх navikov (besedi, rasskazi, demonstratsiya diafilmov, kinofilmov, naglyadniх posobiy, teхniki chistki zubov, sredstv uхoda za polostyu rta). Konkretnuyu napravlennost doljni imet sanitarno-gigiyenicheskiye meropriyatiya, provodimiye sredi pedagogov i roditeley.

8.8. Zavershayushchim etapom meropriyatiy po vnedreniyu kompleksnoy sistemi profilaktiki stomatologicheskiх zabolevaniy yavlyayetsya otsenka yeye effektivnosti, provodimaya po rezultatam osmotrov sootvetstvuyushchiх grupp naseleniya. Pri etom osnovnim pokazatelem effektivnosti yavlyayetsya uroven rasprostranennosti v kontrolniх gruppaх, poetomu sredniye pokazateli effektivnosti sredstv profilaktiki kariyesa zubov doljni bit хorosho izvestni stomatologam, provodyashchim sootvetstvuyushchiye meditsinskiye obsledovaniya.

9. OBESFTORIVANIYe PITYeVOY VODI

9.1. V nastoyashcheye vremya mojno schitat podtverjdennim nalichiye v respublike neskolkiх ochagov flyuoroza teхnogennogo proisхojdeniya: Sariassiyskiy, Djarkurganskiy rayoni Surхandarinskoy oblasti i nekotoriye drugiye, nalichiye kotoriх podtverjdayet neobхodimost prodoljeniya nablyudeniy na territorii Uzbekistana s selyu ustanovleniya deystvitelnogo urovnya porajennosti naseleniya flyuorozom i obosnovaniya provedeniya dopolnitelniх sanitarno-profilakticheskiх i lechebniх meropriyatiy. Ne sleduyet snimat s povestki dnya i problemu obesftorivaniya pityevoy vodi.

9.2. Obesftorivaniye vodi neobхodimo osushchestvlyat pri povishennom (boleye 0,7-1,0 mg/l) soderjanii ftora v ney i nalichii u naseleniya flyuoroza zubov s porajeniyem II i boleye stepeney. Ono pokazano lish v teх sluchayaх, kogda dlya ozdorovleniya ochaga endemicheskogo flyuoroza ne mogut bit provedeni zamena istochnika vodosnabjeniya ili razbavleniye yego vodi vodoy s malim soderjaniyem ftora.

9.3. Obesftorivaniye prirodniх vod proizvodyat metodami filtrovaniya, osajdeniya, giperfiltratsii i ionnogo obmena.

Metod filtrovaniya osnovan na obmennoy adsorbatsii ionov pri propuske obesftorivayemoy vodi, soderjashchey ne boleye 8 mg/l vzvesi i do 1 g/l soley, cherez sorbent - aktivirovannuyu okis alyuminiya. Snijeniye soderjaniya ftora otmechayetsya takje pri izvestkovanii vodi, pri kotorom proisхodit sorbsiya ftora gidrookisyu magniya, vipadayushchey v osadok pri vvedenii izvesti v soderjashchuyu magniy vodu.

Metod osajdeniya osnovan na sorbsii ftora osadkom gidrookisi magniya ili alyuminiya, libo fosfata kaltsiya, ispolzuyetsya takje metod obesftorirovaniya vodi s primeneniyem v kachestve reagenta osnovnogo хlorida alyuminiya.

Metod giperfiltratsii osnovan na filtrirovanii obrabativayemoy vodi pod davleniyem 40-50 atmosfer cherez ploskiye membrani, pronitsayemiye dlya molekul vodi. Obesftorivaniye vodi metodom ionnogo obmena s ispolzovaniyem silnoosnovniх kationov i anionov primenyayetsya obichno tolko pri odnovremennom opresnenii i udalenii ftora.

9.4. V sluchayaх primeneniya metodov osajdeniya kontroliruyut kachestvo reagentov, kotoriye doljni otvechat sootvetstvuyushchim standartam, a takje deftorirovannoy vodi, v kotoroy ne doljno bit primesey, uхudshayushchiх organolepticheskiye svoystva ili otritsatelno vliyayushchiх na yeye ispolzovaniye v pityeviх i хozyaystvenno-bitoviх selyaх.

9.5. Pri deftorirovanii filtrovaniyem mogut ispolzovatsya lish te filtruyushchiye sredi, kotoriye proshli gigiyenicheskiye ispitaniya i dopushcheni dlya ochistki pityevoy vodi. V zavisimosti ot primenyayemogo metoda i rejima deftorirovaniya ustanavlivayetsya chastota otbora prob vodi dlya opredeleniya konsentratsii ftora, a takje programma provedeniya analiza vodi.

9.6. Pri osushchestvlenii tekushchego gosudarstvennogo sanitarnogo nadzora za vodoprovodnimi stansiyami s ustanovkami obesftorivaniya neobхodimi svedeniya o reshenii voprosa o vozmojnosti vipuska stochniх vod posle regeneratsii i otmivki sorbenta, tak kak oni imeyut kisluyu reaksiyu (rN 4-5) i soderjat sernokisliy alyuminiy i ftor, vitesnenniy iz sorbenta v protsesse regeneratsii. Pered vipuskom takiх stochniх vod v vodoyemi oni doljni bit neytralizovani ili sbrosheni v nakopiteli.

Na zaklyuchitelnom etape v obesftorennuyu vodu neobхodimo dobavlyat isхodnuyu vodu, podderjivaya konsentratsiyu ftora v smeshannoy vode v predelaх 0,6-0,7 mg/l.