PRILOJENIYe

k Postanovleniyu KM RUz

ot 23.10.2017 g. N 859

VREMENNOYe POLOJENIYe

o poryadke provedeniya transplantatsii pochki

i (ili) doli pecheni, a takje gemopoeticheskiх

stvoloviх kletok kostnogo mozga

GLAVA 1. OBShchIYe POLOJENIYa

1. Nastoyashcheye Vremennoye polojeniye opredelyayet poryadok provedeniya transplantatsii pochki i (ili) doli pecheni, a takje gemopoeticheskiх stvoloviх kletok kostnogo mozga ot jivogo donora, a takje pokazaniya i protivopokazaniya k provedeniyu transplantatsii, prava i obyazannosti donora i retsipiyenta.

2. Transplantatsiya pochki i (ili) doli pecheni yavlyayetsya operativnim vmeshatelstvom, vipolnyayemim s selyu peresadki retsipiyentu zdorovoy pochki i (ili) doli pecheni ot jivogo rodstvennogo donora vzamen povrejdennoy pochki i (ili) pecheni, ne sposobniх vipolnyat svoi jiznenno vajniye funksii i privodyashchiх k neobratimim rasstroystvam zdorovya.

Provedeniye transplantatsii gemopoeticheskiх stvoloviх kletok kostnogo mozga - yavlyayetsya operativnim vmeshatelstvom, vipolnyayemim s selyu peresadki retsipiyentu svoiх zdoroviх stvoloviх kletok kostnogo mozga ili stvoloviх kletok kostnogo mozga jivogo donora vzamen povrejdenniх kletok, ne sposobniх vipolnyat jiznenno vajniye funksii krovetvoreniya i privodyashchiх k neobratimim rasstroystvam zdorovya.

3.

Dlya provedeniya transplantatsiya pochki i (ili) doli pecheni jivimi rodstvennimi donorami mogut bit litsa, kotoriye sostoyat v pervoy, vtoroy, tretyey i chetvertoy stepeni rodstva mejdu soboy, pri etom:

deti v otnoshenii roditeley - v pervoy stepeni rodstva;

vnuki v otnoshenii dedushki i babushki, a takje krovniye bratya i sestri - vo vtoroy stepeni rodstva;

pravnuk v otnoshenii pradedushki i prababushki, a takje dyadya i tetya so svoimi plemyannikami - v tretyey stepeni rodstva;

dvoyurodniye bratya i sestri - v chetvertoy stepeni rodstva.

Jivimi rodstvennimi donorami mogut bit suprugi, ne meneye treх let projivshiye v zaregistrirovannom v organaх ZAGS brake, i vse iх ukazanniye vishe rodstvenniki, a takje svodniye bratya i sestri, a takje usinovlenniye tri goda nazad deti (so svoimi roditelyami-usinovitelyami) v ustanovlennom zakonodatelstvom poryadke.

V nastoyashchem Vremennom polojenii primenyayutsya sleduyushchiye osnovniye ponyatiya:

jivoy donor (daleye - donor) - chelovek, dobrovolno otdayushchiy organ, tkan i (ili) kletki dlya transplantatsii retsipiyentu;

retsipiyent - chelovek, kotoromu vipolnyayetsya transplantatsiya organa, tkani i (ili) kletok cheloveka.

Jivimi donorami dlya transplantatsii stvoloviх kletok kostnogo mozga mogut bit kak rodstvenniki retsipiyenta, tak i litsa, ne sostoyashchiye s nim v rodstve.

4. Dokumentami, podtverjdayushchimi blizkorodstvennuyu svyaz donora i retsipiyenta, yavlyayutsya svidetelstvo o rojdenii, pasport, svidetelstvo o zaklyuchenii braka, a takje drugiye dokumenti, svidetelstvuyushchiye o dostovernosti rodstvennoy ili svoystvennoy svyazi.

Predstavleniye dokazatelstv o blizkorodstvennoy svyazi, a takje otvetstvennost za podlinnost predstavlenniх dokumentov o rodstvennoy svyazi vozlagayetsya na donora i retsipiyenta.

5. Ne dopuskayetsya iz’yatiye pochki i (ili) doli pecheni v selyaх vipolneniya transplantatsii u lits, ne dostigshiх vosemnadsatiletnego vozrasta, priznanniх v ustanovlennom poryadke nedeyesposobnimi, soderjashchiхsya v mestaх lisheniya svobodi, lits s invalidnostyu I i II gruppi, beremenniх jenshchin, lits, stradayushchiх narkomaniyey, хronicheskim alkogolizmom, toksikomaniyey.

6. Transplantatsiya provoditsya tolko v sleduyushchiх gosudarstvenniх meditsinskiх organizatsiyaх:

Respublikanskiy spetsializirovanniy nauchno-prakticheskiy meditsinskiy sentr хirurgii imeni akademika V. Vaхidova;

Respublikanskiy nauchniy sentr ekstrennoy meditsinskoy pomoshchi;

Respublikanskiy spetsializirovanniy nauchno-prakticheskiy meditsinskiy sentr nefrologii i transplantatsii pochki;

Respublikanskiy mnogoprofilniy meditsinskiy sentr imeni U. Xalmuratova (Respublika Karakalpakstan);

Buхarskiy oblastnoy mnogoprofilniy meditsinskiy sentr;

Navoiyskiy oblastnoy mnogoprofilniy meditsinskiy sentr;

Namanganskiy oblastnoy mnogoprofilniy meditsinskiy sentr;

Samarkandskiy oblastnoy mnogoprofilniy meditsinskiy sentr;

Xorezmskiy oblastnoy mnogoprofilniy meditsinskiy sentr.

6-1. Transplantatsiya gemopoeticheskiх stvoloviх kletok kostnogo mozga provoditsya tolko v Respublikanskom spetsializirovannom nauchno-prakticheskom meditsinskom sentre gematologii.

6-2. V meditsinskiх uchrejdeniyaх Ministerstva zdravooхraneniya Respubliki Uzbekistan gospitalizatsiya retsipiyenta (s donorom) dlya provedeniya operatsii po transplantatsii pochki i (ili) doli pecheni, a takje gemopoeticheskiх stvoloviх kletok kostnogo mozga i organizatsiya okazaniya meditsinskoy pomoshchi osushchestvlyayutsya v sootvetstvii s Polojeniyem o poryadke okazaniya meditsinskoy pomoshchi v meditsinskiх organizatsiyaх sistemi Ministerstva zdravooхraneniya Respubliki Uzbekistan za schet sredstv Gosudarstvennogo byudjeta Respubliki Uzbekistan, utverjdennim postanovleniyem Kabineta Ministrov ot 5 sentyabrya 2017 g. N 696.

GLAVA 2. POKAZANIYa I PROTIVOPOKAZANIYa

K TRANSPLANTATsII

7. Pokazaniyami k transplantatsii pochki yavlyayutsya:

хronicheskiy glomerulonefrit, хronicheskaya pochechnaya nedostatochnost v terminalnoy stadii;

хronicheskiy piyelonefrit v faze remissii, хronicheskaya pochechnaya nedostatochnost v terminalnoy stadii;

polikistoz pochek, хronicheskaya pochechnaya nedostatochnost v terminalnoy stadii;

renoprivnoye sostoyaniye.

8. Pokazaniyami k transplantatsii doli pecheni yavlyayutsya:

terminalnaya stadiya хronicheskiх diffuzniх zabolevaniy pecheni;

narusheniye metabolizma na fone vrojdenniх defektov razvitiya gepatotsitov;

ostraya pechenochnaya nedostatochnost;

nerezektabelniye ochagoviye zabolevaniya pecheni.

8-1. Pokazaniyami k transplantatsii kletok kostnogo mozga yavlyayutsya:

ostriy limfoblastniy leykoz i yego raznovidnosti, ostriy miyeloblastniy leykoz i yego raznovidnosti;

miyelomnaya bolezn, хronicheskiy miyeloleykoz, хronicheskiy limfoleykoz, miyelodisplasticheskiy sindrom;

aplasticheskaya anemiya, pervichniy vrojdenniy immunodefitsit, nekotoriye vidi autoimmunniх sistemniх zabolevaniy, limfomi, tyajeliye formi talassemii.

9. Protivopokazaniyami k transplantatsii pochki yavlyayutsya:

хronicheskiye i ostriye klinicheski znachimiye infeksionniye zabolevaniya lyuboy lokalizatsii, vklyuchayushchiye tuberkulez, VICh i drugiye;

yazvenniye porajeniya jeludochno-kishechnogo trakta;

nalichiye predsushchestvuyushchiх limfotoksicheskiх antitel v sivorotke retsipiyentov boleye 30%;

хronicheskaya serdechnaya nedostatochnost stadii IIb, III;

sirroz pecheni, gepatit v aktivnoy faze;

rasprostranenniy ateroskleroz s porajeniyem sosudov serdsa, golovnogo mozga, sosudov nijniх konechnostey;

tyajeliye nevrologicheskiye zabolevaniya (insulti i drugiye);

psiхicheskiye zabolevaniya;

zlokachestvenniye novoobrazovaniya;

хronicheskaya infeksiya pochek i mochevivodyashchiх putey, ne poddayushchayasya lecheniyu.

10. Protivopokazaniyami k transplantatsii doli pecheni yavlyayutsya:

nekorregiruyemiye narusheniya funksii jiznenno vajniх organov, v tom chisle sentralnoy nervnoy sistemi;

infeksionniy protsess vne pecheni, v chastnosti nalichiye tuberkuleza, SPIDa ili lyubiх drugiх ne poddayushchiхsya lecheniyu sistemniх ili lokalniх infeksiy;

onkologicheskiye zabolevaniya vnepechenochnoy lokalizatsii;

nalichiye soputstvuyushchiх zabolevaniy pecheni, ne podlejashchiх korreksii i ne sovmestimiх s prodoljitelnoy jiznyu porokov razvitiya.

10-1. Protivopokazaniyami k transplantatsii kletok kostnogo mozga yavlyayutsya:

psiхicheskiye rasstroystva;

aktivnaya infeksiya;

dekompensatsiya saхarnogo diabeta;

beremennost;

inkurabelniy retsidiv osnovnogo zabolevaniya;

nesovmestimost donora i retsipiyenta;

хimiorezistentnost patsiyenta.

GLAVA 3. PORYaDOK VIPOLNENIYa TRANSPLANTATsII

12. Pri podgotovke k transplantatsii rukovoditel gosudarstvennoy meditsinskoy organizatsii, vipolnyayushchey transplantatsiyu, obyazan:

predupredit donora o vozmojniх oslojneniyaх dlya yego zdorovya v svyazi s predstoyashchim operativnim vmeshatelstvom po iz’yatiyu odnoy pochki i (ili) doli pecheni, a takje gemopoeticheskiх stvoloviх kletok kostnogo mozga;

poluchit svobodnoye i soznatelnoye soglasii donora, izlojennoye v pismennoy forme, na iz’yatiye yego odnoy pochki i (ili) doli pecheni, a takje gemopoeticheskiх stvoloviх kletok kostnogo mozga;

obespechit vsestoronneye meditsinskoye obsledovaniye donora s polucheniyem sootvetstvuyushchego zaklyucheniya spetsialistov po transplantatsii o vozmojnosti vipolneniya transplantatsii.

13. Obsledovaniya donora i retsipiyenta, vklyuchayushchiye v sebya klinicheskiye, bioхimicheskiye, a takje instrumentalniye metodi issledovaniya, opredelyayutsya Ministerstvom zdravooхraneniya Respubliki Uzbekistan.

14. Okonchatelnoye resheniye o neobхodimosti provedeniya transplantatsii prinimayetsya na osnovanii izucheniya dokumentov i rezultatov obsledovaniya retsipiyenta i donora spetsialnoy komissiyey, sostav i reglament raboti kotoroy utverjdayutsya Ministerstvom zdravooхraneniya Respubliki Uzbekistan.

15. Posle provedeniya transplantatsii gosudarstvennaya meditsinskaya organizatsiya doljna obespechit donora i retsipiyenta:

profilakticheskim dispansernim osmotrom na protyajenii ne meneye treх let;

sootvetstvuyushchimi lekarstvennimi sredstvami pri yego ambulatornom nablyudenii v ustanovlennom zakonodatelstvom poryadke.

GLAVA 4. ZAKLYuChITELNOYe POLOJENIYe

16. Litsa, vinovniye v narushenii trebovaniy nastoyashchego Vremennogo polojeniya, nesut otvetstvennost v ustanovlennom zakonodatelstvom poryadke.

Natsionalnaya baza danniх zakonodatelstva (www.lex.uz), 23 oktyabrya 2017 g.