Темир йўл транспортида

қатнов турлари бўйича

вакил хизмат номи

Сатр

хос

рақами

Код строки

Ҳисобот вақтидаги тариф, сўм

Тариф на отчетный момент,  сум

Наименование услуги - представителя

на железнодорожном транспорте по видам сообщения

ўтган ойда

предыдущего

месяца

жорий ойда

текущего

месяца

1

2

3

4

1

Энг  оммавий юк_________________нинг бир тоннасини

                                                   (юк номи)

вагонлаб ____________________________________ тоннадан

                          (бир марталик жўнатиш миқдори кўрсатилсин)

ХАЛҚАРО  ҚАТНОВДА         

___________________________________________________таркиб

    (ҳаракатдаги таркибнинг кимга тегишлилиги ва тури кўрсатилсин)

билан ўтган йилги ушбу юкни ўртача ташиш масофаси (километрда)_________________________га ташиш

                                      (ўртача масофа кўрсатилсин) 

01

Перевозка одной тонны наиболее массового груза

__________________________повагонной отправкой

         (наименование груза)

по____________________________тонн   

      (указать размер разовой отправки)

в МЕЖДУНАРОДНОМ сообщении составом

___________________________________________

(указать тип и принадлежность подвижного состава)

на среднее расстояние перевозки этого груза в километрах за предыдущий год _____________________________________

              (указать среднее расстояние)

Энг  оммавий ____________________нинг бир тоннасини

                                                (юк номи)

вагонлаб ____________________________________ тоннадан

                      (бир марталик жўнатиш миқдори кўрсатилсин)

ИЧКИ (МАҲАЛЛИЙ) ЙЎЛ ҚАТНОВИДА         

___________________________________________________таркиб

     (ҳаракатдаги таркибнинг кимга тегишлилиги ва тури кўрсатилсин)

билан ўтган йилги ушбу юкни ўртача ташиш масофаси (километрда) ___________________________га ташиш

                                       (ўртача масофа кўрсатилсин)

02

Перевозка одной тонны наиболее массового груза

__________________________повагонной отправкой

         (наименование груза)

по___________________________тонн   

      (указать размер разовой отправки)

во ВНУТРИДОРОЖНОМ (местном) сообщении составом

___________________________________________

(указать тип и принадлежность подвижного состава)

на среднее расстояние перевозки этого груза в километрах за предыдущий год    ______________________________

       (указать среднее расстояние)

Эслатма: агар ҳисоботда кўрсатилган маълумотлар олдинги даврларда тақдим этилгандан тубдан фарқ қилса - сабабини кўрсатинг

Примечание: если указанные в отчете данные существенно отличаются от представленных в предыдущие периоды - поясните причину

20__йил " _____"_________________

М.Ў

М.П

Раҳбар

Руководитель

_______________________

(мансаби)

(должность)

_____________________________

(Ф.И.Ш.)

(Ф.И.О.)

__________________

(имзоси)

(подпись)

_____________________

(алоқа телефони)

(контактный телефон)

Ҳисобот тузиш учун масъул

мансабдор шахс

Должностное лицо, ответственное

за составление формы

_______________________

(мансаби)

(должность)

_____________________________

(Ф.И.Ш.)

(Ф.И.О.)

__________________

(имзоси)

(подпись)